本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。

免疫组化标记结果肿瘤细胞示

AE1/AE3（-），CD99（灶+），EMA（-），Ki67（约3%+），WT-1（-），CD117（灶+），BcL-2（弱+），calponin（+），CD34（部分+），CK19（-），CK7（-），Desmin（-），P53（灶+），S100（-），SMA（-），Vimentin（+）

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点评专家：程虹（104楼  链接：>>点击查看<< ）

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常规形态结合免疫组化，考虑孤立性纤维性肿瘤。

良性或低度恶性潜能的肿瘤：孤立性纤维性肿瘤， 弥漫型腱鞘巨

良性病变，为以梭形细胞为主的滑膜腱鞘纤维组织细胞瘤。

肌纤维母细胞性肿瘤

倾向于良性肿瘤。细胞较丰富，至于来源结合术中情况所见参考。

支持 单相纤维型滑膜肉瘤

病史长，部位较深，肿块较大，细胞形态还温和， 考虑孤纤或血管周细胞肿瘤。

现在考虑为：孤立性纤维性肿瘤

理由：组织形态：梭形细胞组成，分化良好。核小，核分裂像几乎见不到。

席纹状或血管外皮瘤样结构。

有细胞稀疏区与致密区。

血管壁玻璃样变。

免疫组化：vimentin、bcl-2、CD34阳性支持。

鉴别诊断：1、滑膜肉瘤：应CD34阴性，CK、EMA阳性，但本例相反。

                  2、纤维瘤：CD34阴性。

                  3、.血管外皮瘤：肿瘤中血管应丰富，血管应分支呈特征性的鹿角状。

学习了

 学习了

血管纤维瘤！

学习学习，期待正解！

良性肿瘤，考虑肌纤维瘤或神经鞘瘤

单相纤维型滑膜肉瘤

免疫组化对诊断有一定的帮助，染：AE1/AE3、CAM5.2、EMA、CK7、CK19、Vimentin、Bcl-2、CD34、CD99、SMA、Desmin、TLE1。必要时需要行细胞遗传学检测，滑膜肉瘤可检测出特异性的SYT-SSX

考虑SFT，需鉴别下假腺样型神经鞘瘤。

结合免疫标记，考虑孤立性纤维性肿瘤。

梭形细胞温和，形态较单一，ki-67指数低， 首先考虑良性肿瘤，结合免疫组化首先考虑孤立性纤维瘤。

 首先考虑良性，血管纤维瘤，肌纤维母细胞瘤

 考虑良性肿瘤（纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤）

考虑SFT，