患者女性，47岁， 查体发现乳腺肿物，大小：2.3×2.1×1.8cm，灰白色，质地韧，边界不清。

 免疫组化结果示：AE1/AE3（-），LCA（-）Vimentin（3+），MPO（-），ER（-），PR（-），GCDFP（-），CK5/6（-），EGFR（-）；其他见下面：

图1--Desmin

图2--MyoD1

图3--Myogenin

图4--Ki-67

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评老师：杨怀涛老师

点评专家：赵澄泉、杨怀涛（124楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：suntiger（3楼  链接：>>点击查看<< ）

 小圆细胞间叶源性恶性肿瘤，免疫组化支持横纹肌肉瘤，考虑胚胎性横纹肌肉瘤。

免疫组化支持横纹肌来源，小圆形细胞横纹肌肉瘤（胚胎性）。

小细胞恶性肿瘤 vim+，des+，myod1+，myogenein+，支持胚胎性横纹肌肉瘤。建议 CD99染色除外 PNET

雅马哈老师上传的都是经典、少见、出人意料的病例，受益匪浅，很感谢！大家有空儿去他的空间逛逛！有好多病例还没给出正确答案，热切盼望中......

请注意肿瘤细胞表达Desmin、MyoD1和Myogenin标记均为阳性。

结合免疫组化，考虑胚胎性横纹肌肉瘤。

肉瘤

支持93楼水若寒老师的!其实贴主已做了挺好的免疫组化了！AE1/AE3（-），LCA（-）Vimentin（3+），MPO（-），ER（-），PR（-），GCDFP（-），CK5/6（-），EGFR（-）；我就是不明白许多同道还在考虑淋巴造血系统的肿瘤是怎么考虑的！？

胚横

考虑：小细胞性神经内分泌癌转移.因为免疫组化不太支持髓系及小叶癌，建议做SYN   CGA   NSE   S-100...

诊断依据：1.患者中年女性，乳腺界不清肿块；

                  2.镜示：1.肿瘤浸润性生长，细胞异型性明显，可见红染宽大胞浆；

                  3,免疫组化：vim+++，des+，myod1+，myogenein+，ki6760%-70%。

考虑：乳腺横纹肌肉瘤。

鉴别诊断：1低分化癌：ck-可排除；

                  2淋巴造血系统肿瘤：LCA-,MPO-可排除。

肌上皮癌

从细胞形态及结合免疫组化，考虑胚胎性横纹肌肉瘤。

 2乳腺癌肉瘤（显示空泡的区域提示脂肪分化）

 考虑1小叶癌 2造血系统肿瘤 3小细胞神经内分泌癌

横纹肌肉瘤。是转移还是原发？

横纹肌来源，小圆形细胞横纹肌肉瘤（胚胎性）。

 结合免疫组化染色，符合横纹肌肉瘤。

神经内分泌的考虑

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