患者女性，47岁， 查体发现乳腺肿物，大小：2.3×2.1×1.8cm，灰白色，质地韧，边界不清。

 免疫组化结果示：AE1/AE3（-），LCA（-）Vimentin（3+），MPO（-），ER（-），PR（-），GCDFP（-），CK5/6（-），EGFR（-）；其他见下面：

图1--Desmin

图2--MyoD1

图3--Myogenin

图4--Ki-67

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评老师：杨怀涛老师

点评专家：赵澄泉、杨怀涛（124楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：suntiger（3楼  链接：>>点击查看<< ）

到现在还没有答案吗？

小细胞恶性肿瘤 vim+，des+，myod1+，myogenein+，支持胚胎性横纹肌肉瘤。建议 CD99染色除外 PNET

第一眼感觉是恶性肿瘤，没有免疫的情况下首先考虑癌，小叶来源，再除外神经内分泌肿瘤、淋巴瘤等，有了方向做免疫。但看到提供的免疫组化结果后支持间叶来源 横纹肌肉瘤，就得分成人型或胚胎型了。

本人最后诊断：胚胎型横纹肌肉瘤

小圆形细胞恶性肿瘤，结合酶标结果支持胚胎性横纹肌肉瘤。

结合切片及免疫组化，还是考虑恶黑吧！加 HMB45, S-100

横纹肌来源，小圆形细胞横纹肌肉瘤（胚胎性）。