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- 2012年第35期——右背部包块(已点评）
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图15
女，42岁 右后背部肿块
灰黄、灰褐结节状组织3.0CM*2.5CM*2.0CM大小，切面灰白、质软。
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。
点评专家：焦宇飞（102楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：xiaocaodi（22楼 链接：>>点击查看<< ）
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本帖最后由 草原 于 2012-10-03 22:02:36 编辑
×参考诊断
引用 2 楼 huhuu 在 2012-09-01 01:16:57 的发言:
第一考虑的诊断：（右后背）粒细胞肉瘤（分化型）。
思路：低倍第一印象，中央区广泛的凝固性坏死，周边残留区肿瘤细胞弥漫分布；中高倍印象，肿瘤细胞浆中等、嗜酸，核圆形、卵圆形、杆 状、不规则形，核分裂多；部分区域肿瘤细胞呈血管中心性浸润生长模式提示为淋巴造血系统肿瘤。其中散在成熟的嗜酸性粒细胞和中 性粒细胞具有提示可能是髓系分化的肿瘤。综合起来，考虑为髓系肉瘤，具体为粒细胞肉瘤（分化型）。需要结合临床病人有无白血病 以排除白血病之髓外浸润。
鉴别诊断：（1）部分细胞核偏位深染，浆红，似浆细胞样，部分细胞梭性，胞浆红染，需排除肌源性肉瘤之可能；
（2）弥漫分布，噬血管，其他淋巴造血系统肿瘤要排除；
(3)其他伴有嗜酸性粒细胞背景的肿瘤，如组织细胞增生症、上皮样血管瘤等
免疫组化：MPO、CD15、CD34、CD117、CD99等。
夜深了，该睡了，第一次坐沙发，压力大，等着接受批评，呵呵
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