2012年第30期——妇科普查一例（已点评） - 华夏病理网论坛

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2012年第30期——妇科普查一例（已点评）

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-07-28 00:06|举报|关注(5)
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妇科普查病人，无特殊症状，53岁，传统涂片，巴氏染色。（图片一张）

2012年第30期——妇科普查一例（已点评）图1

名称：图1
描述：400倍

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：彭振武（168楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：jtprli（167楼链接：>>点击查看<< ）

标签：宫颈细胞学

本帖最后由草原于 2012-09-06 15:25:57 编辑

7

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

添加参考诊断

×参考诊断

骄阳如歌离线: 帖子：1138; 粉蓝豆：12; 经验：1531; 注册时间：2009-12-13; 加关注 | 发消息

101 楼发表于2012-08-02 08:25:41举报|引用
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考虑为炎症性病变，可见淋巴细胞、浆细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞，基底层上皮细胞，宫颈腺细胞，还可见精子。

1: li198645

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: 做好生活中的每一件事，永远欣赏积极向上的精神！

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

195 楼发表于2012-09-10 08:05:46举报|引用
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引用 194 楼小字辈在 2012-09-09 12:33:37 的发言:

此例病例前面已经点评，但是从诊断标准来看，如果这些细胞是淋巴细胞，并且没有异性，如果整个涂片中大部分是这样的细胞，不应该判读为NILM.而应该判读为不满意，因为没有足够的保存完好的鳞状细胞共判断（液基涂片标准是大于5000个，常规涂片是大于8000个），你都没有看到足够的用于诊断的细胞，为什么要判断是否有没有问题呢？要知道TBS其实最科学的地方就是引入了不满意这一概念，“把不满意涂片判读为满意，不仅仅是一个判读问题，而是意味着丧失了一次发现癌的机会”，标准是用来执行的，不是看的。

首先这些细胞是组织细胞不是淋巴细胞，另外片中大部分是这样的细胞，我是省略了“除鳞状细胞外”。

1: 快乐小猫

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

legendzhang 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：23; 经验：6; 注册时间：2010-05-05; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-07-28 11:22:13举报|引用
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同意四楼诊断

1: 碧海兰

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shitsuiyang 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：1; 注册时间：2011-12-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-07-28 11:38:03举报|引用
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CIN ，恶性淋巴瘤待排。

1: 海琳222

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江苏原子离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：4; 注册时间：2010-01-20; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-07-28 12:37:17举报|引用
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鳞状上皮高度病变细胞，活检排除淋巴瘤。

1: 吴捷

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滚滚红尘离线: 帖子：76; 粉蓝豆：1; 经验：83; 注册时间：2010-09-07; 加关注 | 发消息

186 楼发表于2012-08-30 15:13:29举报|引用
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本例图片中所见结合患者年龄月经为鳞状上皮中低层细胞呈重度不典型增生改变部分细胞伴有固缩或肿胀退变诊断为CIN2（ASC-H）

1: 106107wg..

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218575 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：1; 注册时间：2012-08-04; 加关注 | 发消息

123 楼发表于2012-08-04 08:46:11举报|引用
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考虑HISL和淋巴滤泡性宫颈炎并存。不排除萎缩性病变或储备细胞增生。

不考虑淋巴瘤。建议活检。

没有其他鳞上皮参考。染色深。

1: 石秋

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bjupathology 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：11; 经验：69; 注册时间：2012-06-13; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-07-28 15:27:04举报|引用
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这是巴氏染色嘛

1: 龙子

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: 高标准的病理诊断，契合临床医生的诊疗要求

WLH001030 离线: 帖子：205; 粉蓝豆：472; 经验：603; 注册时间：2007-11-20; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2012-07-29 20:36:41举报|引用
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~~该回复已经被屏蔽~~

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zhoukaihua820526 离线: 帖子：34; 粉蓝豆：2; 经验：48; 注册时间：2009-08-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-07-28 12:19:21举报|引用
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由活检来定

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多多fund 离线: 帖子：233; 粉蓝豆：26; 经验：608; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-07-28 12:38:08举报|引用
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本帖最后由多多fund 于 2012-07-28 12:47:33 编辑

图片可见淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞，左下方可见一巨噬细胞，有吞噬现象（考虑为生发中心易染小体巨噬细胞），巨噬细胞的下方可见一印戒样细胞（胞质内包涵体，考虑为感染衣原体的上皮细胞），中间及右上方几个宫颈上皮细胞，核增大、深染，看起来很像HSIL细胞（考虑为衣原体感染引起的反应性增大细胞）。

判读结果：淋巴滤泡性宫颈炎。

建议：1、组织活检除外HSIL，2、临床实验室检查衣原体。

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chenyishui 离线: 帖子：25; 粉蓝豆：53; 经验：175; 注册时间：2012-04-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-07-28 12:52:59举报|引用
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同意11楼意见

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: 业精于勤

lfr5218 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：16; 经验：184; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-07-28 12:58:10举报|引用
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同意四楼诊断

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huanghuang 离线: 帖子：1092; 粉蓝豆：29; 经验：2384; 注册时间：2012-05-20; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-07-28 13:35:22举报|引用
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引用 16 楼雅马哈在 2012-07-28 13:11:52 的发言:

判读结果：（1）EB病毒感染引起的宫颈炎

（2）宫颈淋巴瘤

（3）HSIL或者低分化鳞状细胞癌

（4）恶性黑色素瘤

（5）淋巴滤泡性宫颈炎

依据：（1）细胞丰富；

（2）弥漫性大细胞，细胞大小不一；

（3）大而异性的细胞核，核膜大部分较光滑，局部有切迹；

（4）染色质细，局部稍粗；

（5）核仁不明显；

（6）背景细胞复杂，浆细胞、淋巴细胞及巨细胞可见。

建议：阴道镜检查并取活检。

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月儿离线: 帖子：1877; 粉蓝豆：67; 经验：2039; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2012-07-28 16:23:39举报|引用
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淋巴细胞性宫颈炎

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hyliqun 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：16; 经验：47; 注册时间：2010-06-05; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2012-07-28 17:24:02举报|引用
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开始也觉得是淋巴细胞。仔细看，细胞之间还是有粘附。考虑为上皮细胞。周围无中层细胞做参照，但与图中小细胞比，大细胞核比小细胞核大3倍，且深染，不规则，有双核。部分小细胞也深染，核浆比大于1。

综上，考虑为鳞状上皮内病变，高级别。

左下有一团小细胞核无明显异型，核浆比为1。结合患者年龄，考虑为基底层细胞。

至于左下角那个含很多吞噬细胞的大细胞，谁吞噬谁？是大细胞是组织细胞吞噬其他细胞，还是大细胞是上皮细胞，死亡后吞噬细胞吞噬它？更像后者。

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黄祥杰离线: 帖子：216; 粉蓝豆：14; 经验：220; 注册时间：2009-10-04; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2012-07-28 18:05:49举报|引用
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病毒感染引起的宫颈炎

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wangjw855 离线: 帖子：1618; 粉蓝豆：209; 经验：2515; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2012-07-28 18:33:32举报|引用
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期待活检

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草席离线: 帖子：2; 粉蓝豆：8; 经验：14; 注册时间：2012-07-28; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2012-07-28 18:38:46举报|引用
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是不是，，激素分泌不好，，脱落细胞成熟程度不同

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: 鹅鹅鹅鹅鹅鹅

youan3065 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2012-02-23; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2012-07-28 18:58:29举报|引用
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支持淋巴滤泡性宫颈炎

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