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此例网站请我做点评，一直没有写出意见，很大程度上是由于仅凭一张图片，难以做出正确的判读。楼上（167楼）的朋友表达自己的观点虽然措辞比较激进，但我觉得还是很有道理，因此无论结果是什么，我很希望能把这期的获奖结果给予jtprli这位网友。

一张图片虽然难以确诊，但是分享下大家的诊断思路，还是很有意义的，我也就自己的分析谈谈个人的意见：

1.楼主写明涂片为巴氏染色，但染色效果不正常。图中那些大一点的细胞，无论是判断为上皮细胞，组织细胞或其它什么细胞，正常的巴氏染色不应该出现红染的胞浆。图片所见的颜色，可能出现的原因有：（a）.EA染液中淡绿的比例较少。（b）PH值偏酸。（c）染液使用时间过久，没有及时更换。

2.细胞识别的参照物：要认识细胞，判断细胞良恶性，最好有一把“尺子”。实际工作中我们经常用中表层鳞状上皮细胞核（通常10微米）作为标尺，以此来衡量要观察细胞的大小改变及整体状况。问题是不是每一种标本，或每一个区域都有非常标准的中表层鳞状细胞，就好比这个病例所提供的图片。因此，我们还要对其它一些“标尺”熟悉。比如：红细胞，通常7到9微米；中性粒细胞，通常10到12微米；小淋巴细胞，通常4到7微米；中淋巴细胞，通常7到11微米.这些常见的细胞，只要没有退变，也可以作为“标尺”来用，包括在各种非妇科样本的评估中。此例，虽然没有清晰的上皮细胞，但是我们可以用左下角那个中性粒细胞的大小来衡量其它细胞。

3.细胞来源的判断：判断细胞来源，可以有很多方面，最重要的是 胞浆。“来源看胞浆，良恶看胞核”，在细胞学的判读中，是非常有意义的，常见的一些细胞胞浆特点有：鳞状上皮细胞胞浆厚实，均匀；颈管细胞胞浆柱状，淡染，分泌期时有大量小空泡；内膜细胞胞浆稀少，常有单个小空泡；组织细胞胞浆淡染，常有大小不一的空泡；如果是漂亮的巴氏染色，还能清晰的看到鳞状上皮蓝绿色（副基底层），淡蓝色（中层），红色（表层）在不同层次的染色特点。此例由于染色问题，不能很准确的判断那几个中等大小的细胞是副基底层的鳞状上皮细胞or化生细胞or其它什么细胞，但是可以分辨出淋巴细胞，组织细胞和浆细胞。（见图示）

4.细胞良恶性的判断：核的异型程度是判断良恶性的重要指标，如果考虑HSIL，核的异型表现为：核染色质增粗，核膜不规则，核染色质呈条索状，炭块状，山脊样排列，设置形成核染色质聚集点，此例那几个大点有可能是上皮细胞来源的不具备。如果考虑淋巴瘤，核的异型表现为：核增大，核深染，扭曲，核型不规则，此例那些小点的细胞不具备，且没有淋巴瘤细胞一致性的特点。无论此例考虑何种恶性肿瘤，就图中所示的细胞，明显缺乏异型，证据不足。

5.如果考虑良性，可能的诊断会是什么。就一张图片而言，没有明显的上皮细胞，没有明确的背景，是无法做出最终判读的。要指出的是，有不少网友考虑炎性反应性改变，不能理解为在炎性的背景下，上皮细胞有轻度的增大就是诊断标准。宫颈细胞学中，炎性细胞的多少与宫颈炎没有必然的联系，把炎性细胞，特别是大量的中性粒细胞与宫颈炎和炎性病变等同起来，是一个错误的观念。此例大多是一些淋巴细胞，组织细胞，浆细胞和中性粒细胞。仅此而已！

综合以上分析，本例判读为：未见上皮内病变及恶性病变，图片所见为淋巴细胞，组织细胞（含一个大的吞噬细胞），浆细胞和中心粒细胞。

询问城北老师此例活检情况，结果为正常 。