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- 2012年第26期——宫颈刮出物（已点评）
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ER/P-CK/EMA -
Vimentine -
Ki-67/P16/S-100 -
P-63
| 性别 | 女 | 年龄 | 63岁 | 临床诊断 | 子宫内膜病变？ |
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| 临床症状 | 绝经4年后阴道流血 | ||||
| 标本名称 | 宫颈刮出物（内膜刮出物呈增生反应） | ||||
| 大体所见 | 灰红色碎组织1堆，0.5cm。 | ||||
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。
2012-7-11 附免疫组化图片：
点评专家：笪冀平（60楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：无（59楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈 子宫内膜 中肾管
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本帖最后由 筷子 于 2012-08-31 16:06:26 编辑
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
×参考诊断
引用 9 楼 海浪信使 在 2012-06-30 09:02:11 的发言:
本例可能为罕见病例。个人意见考虑神经内分泌肿瘤，可能为分化较好的类癌（虽然典型类癌在宫颈几乎不见）。
依据：老年女性，绝经后出血；镜下见肿瘤呈器官样结构排列，腺管状、实性片状、小梁状及条索状，部分区域可见不典型“菊形团”样结构；细胞形态相对温和，核染色质细腻。
免疫组化：神经内分泌标记物，cgA、NSE、syn等。
鉴别诊断：
1、宫颈子宫内膜间质肉瘤。本例特征性血管结构不明显。
2、混合性上皮和间叶肿瘤：腺肉瘤、肾外wilms瘤。本例上皮组成及“间质”表现可以与前者鉴别；本例虽有小管状结构，但缺乏胚胎性成分，与后者鉴别。
3、中肾管残件腺体非典型增生/腺癌。本例缺乏“管腔”内的嗜伊红物质，小管状结构上皮增生不显著。
4、其它及转移性肿瘤：恶黑、小细胞癌、乳腺癌转移等。
- 相信自己
引用 69 楼 xhyong 在 2012-08-22 21:09:53 的发言:
本帖最后由 xhyong 于 2012-08-22 21:10:24 编辑
感谢笪主任的精彩点评，也同意子宫内膜样型,有个疑问，间质的梭形细胞相对柔和，但是表达P63 P16 及CK， 我们用鳞化或鳞状上皮分化（即良性鳞状上皮或鳞状细胞癌）来解释，还是用一种梭形细胞分化的肉瘤样癌来解释更好？
那些是癌组织的一部分。P63阳性是在巢的最外围，阳性也是少量的，P16阳性我觉得非正常的核浆阳性，而是以浆阳性为主并且也是局灶性的，不同于宫颈腺癌，典型的子宫内膜样癌部分是高分化的，那些梭形也并不是真正的梭形，不过是裂隙样的腺体很密集的混乱在一起，所以分级也不太好确定，就用了中分化（中庸之道）。
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
