注：本例资料归原单位所有

男性，2岁4个月，10天前查体发现腹部肿块，无腹泻呕吐，大小便正常

术中右肋缘下切口，探查发现肝肾区腹膜后肿块直径5cm，与周围组织分界不清

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

婴幼儿 腹膜后的包块，肿瘤细胞小，呈圆形，核染色质细颗粒状，可见核分裂，胞浆少、空泡状。 小细胞成片状、巢状排列，血管丰富，并见有菊形团样结构和坏死。考虑为PNET。

鉴别：神经母，胚胎性横纹肌肉瘤，恶黑

IHC: SYN CgA S-100 CD99 NSE MyoD1 CK Neun NF

神经母细胞瘤。

神经母细胞瘤。

PNET

理由：婴幼儿 腹膜后的包块，细胞小，胞浆少、空泡状或嗜酸性，核深染，可见核分裂， 小细胞成片状、小巢状排列，并见有菊形团结构和大片坏死。

鉴别：胚胎性横纹肌肉瘤 、神经母细胞瘤 、促纤维增生小圆细胞肿瘤、小细胞恶黑

建议IHC:  CD99  Myogenin Des CD56 CK NeuN NF HMB45

接触病理时间不长，有奖读片中的病例很经典，对于我来说很难，但又很想参与。让同仁见笑了。

我觉得此例为小圆细胞恶性肿瘤：可能为恶性淋巴瘤

图18、24、25的菊形团中间好像是血管，还有红细胞，本人觉得这是假菊形团，而神母、尤文是真菊形团，以此与神母、尤文鉴别

小圆形细胞恶性肿瘤,

首先考虑:神经母细胞瘤.

鉴别：PNET/ 尤文     胚横  小细胞恶黑

建议IHC:  CD99  SYN  CGA  S100  HHF-35   PCK  VIM   HMB45 LCA

神经母细胞瘤

 小圆形细胞恶性肿瘤，首先考虑为神经母细胞瘤

小圆形细胞恶性肿瘤

从年龄,部位及组织结构,细胞形态,考虑为PNET

PNET，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤。

诊断思路都是对的，恶性小圆细胞肿瘤。神经母细胞瘤首先考虑，但这个病例不借助免疫组化，是很难下结论的。PNET是排除性诊断，建议楼主发免疫组化的结果。

考虑PNET

恶性小 细胞，弥漫分布，细胞形态不尽一致，考虑PNET

患者：儿童，腹膜后肿物，

镜下：小圆细胞弥漫，异型性明显，胞浆不明显，核分裂易见，细胞围血管形成假菊形团状

诊断：小圆兰细胞肿瘤的鉴别，结合患者年龄、肿瘤部位，首先考虑为神经母细胞瘤

考虑为神经母细胞瘤.

小圆形细胞恶性肿瘤，首先考虑为神经母细胞瘤；

依据：1.腹膜后，2岁4个月；2.肿瘤细胞围绕血管呈巢片状排列，部分出血、坏死，瘤细胞的染色质呈粉尘样，没有核仁或少部分具有小核仁，胞浆少，可见固缩核细胞；3.间质出细丝样物及纤维厚壁血管间隔

鉴别诊断：PNET，胚胎性横纹肌肉瘤，肾母细胞瘤，髓系肉瘤，恶黑，恶性外胚层间叶瘤，促纤维增生小圆细胞肿瘤等。

支持小圆形细胞恶性肿瘤，首先考虑为神经母细胞瘤

小细胞恶性肿瘤，结合年龄、部位，首先考虑神经母细胞瘤。鉴别诊断如前所述。

 好病例，期待结果。