B8-4：南京军区总医院

患者女，22岁，因“右侧乳腺肿块术后复发6月”入院，患者于1年前发现双侧乳腺不对称，右侧偏大，能自行触及包块，无明显疼痛，当地医院检查并行包块切除术，术后病理不详，6月前患者复查乳腺B超发现右侧乳腺实性包块，乳腺钼靶提示右乳后方占位，后收住入院治疗。

名称：图1
描述：b8-4

癌肉瘤

首选纤维瘤病

到时候同意假血管瘤样增生，只是细胞密度更大一些，不知道和交界性肿瘤之间的界限到底在哪里。查阅文献有PASH With Malignant
Transformation，鉴别诊断包括：乳腺的血管肉瘤，肌纤维母细胞肉瘤

华夏病理网讨论意见：

1.  纤维瘤样癌VS浸润性小叶癌?恶性应该是肯定的

2.  纤维瘤样癌。硬化性腺病。

3.  交界性分叶状肿瘤，鉴别纤维瘤病。

4.  ①淋巴细胞性小叶炎; ②炎性肌纤维母细胞瘤

5.  幼年性纤维腺瘤合并假血管瘤样间质增生？除外血管源性病变如非典型血管瘤

6.  乳腺导管病变不考虑，倾向间质病变，纤维瘤病或叶状肿瘤可能性大。待排结节性筋膜炎。待免疫组化。

7.  考虑叶状肿瘤

免疫组化结果：

CK（-）、其他上皮标记（-）、SMA(+) 、CD34(+)。

意见：叶状肿瘤，低度恶性。

SMA(+) 、CD34(+)  好像肌纤维母细胞瘤也可以这种免疫表型吧，请问各位老师怎么区别呢？

叶状肿瘤何时称低度恶性，何时称交界？

叶状肿瘤

细胞形态短梭形，胞浆红染，考虑肌纤维母细胞瘤

考虑叶状肿瘤

考虑肌纤维母细胞瘤

1. 幼年性纤维腺瘤合并假血管瘤样间质增生

2. 叶状肿瘤

3. 结节性筋膜炎