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B8-4:南京军区总医院

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楼主 发表于 2012-04-16 21:57|举报|关注(5)
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B8-4:南京军区总医院

患者女,22岁,因“右侧乳腺肿块术后复发6月”入院,患者于1年前发现双侧乳腺不对称,右侧偏大,能自行触及包块,无明显疼痛,当地医院检查并行包块切除术,术后病理不详,6月前患者复查乳腺B超发现右侧乳腺实性包块,乳腺钼靶提示右乳后方占位,后收住入院治疗。

B8-4:南京军区总医院图1
名称:图1
描述:b8-4
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×参考诊断
叶状肿瘤,低度恶性。

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16 楼    发表于2012-04-22 20:10:44举报|引用
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比较前次手术标本切片有助于诊断。如果形态相似,则考虑复发,纤维瘤病或叶状肿瘤可能性大;如果形态不同,结节性筋膜炎或术后梭形细胞结节可能性大。当然,梭形细胞病变的最终诊断往往取决于免疫组化。

如果第二楼图中为红细胞渗出,则支持结节性筋膜炎。

 

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只夏
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15 楼    发表于2012-04-22 19:54:34举报|引用
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本病特点:年轻患者(22岁),复发,部位深(位于乳腺后方,切片边缘为脂肪),梭形细胞病变(如果把腺体也当成病变成分也可以算纤维上皮性病变)。

《乳腺病理活检解读》中列出的乳腺梭形细胞病变的主要鉴别诊断如下,供大家扩大思路:

11.1 乳腺梭形细胞病变的主要鉴别诊断(根据梭形细胞的形态)

温和梭形细胞

l 瘢痕

l 纤维瘤病

l 肌纤维母细胞瘤

l 假血管瘤样间质增生(束状型)

l 腺肌上皮瘤

l 梭形细胞(化生性)癌

非典型梭形细胞

l 梭形细胞(化生性)癌

l 恶性叶状肿瘤

l 结节性筋膜炎

l 原发性肉瘤

l 转移性肉瘤

l 转移性梭形细胞(肉瘤样)癌

l 转移性恶性黑色素瘤

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7 楼    发表于2012-04-17 19:48:19举报|引用
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不要轻易考虑恶性。请注意病史。

第2楼是特意补充的图,应该有诊断提示作用。

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6 楼    发表于2012-04-17 19:46:58举报|引用
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先不要问免疫组化。目前是讨论阶段,只有原单位有这些信息。

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2 楼    发表于2012-04-16 22:07:58举报|引用
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本帖最后由 abin 于 2012-04-16 22:11:47 编辑

名称:图1
描述:b8-4X

名称:图2
描述:b8-4Y

名称:图3
描述:b8-4z

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1 楼    发表于2012-04-16 21:57:44举报|引用
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本帖最后由 abin 于 2012-04-16 22:03:32 编辑

。。。

 

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