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B8-4:南京军区总医院

abin 离线

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楼主 发表于 2012-04-16 21:57|举报|关注(5)
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B8-4:南京军区总医院

患者女,22岁,因“右侧乳腺肿块术后复发6月”入院,患者于1年前发现双侧乳腺不对称,右侧偏大,能自行触及包块,无明显疼痛,当地医院检查并行包块切除术,术后病理不详,6月前患者复查乳腺B超发现右侧乳腺实性包块,乳腺钼靶提示右乳后方占位,后收住入院治疗。

B8-4:南京军区总医院图1
名称:图1
描述:b8-4
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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

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×参考诊断
叶状肿瘤,低度恶性。

daijia 离线

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31 楼    发表于2013-02-02 18:18:54举报|引用
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1. 幼年性纤维腺瘤合并假血管瘤样间质增生

2. 叶状肿瘤

3. 结节性筋膜炎

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黛佳

琴与流星 离线

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30 楼    发表于2013-02-02 17:50:10举报|引用
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考虑肌纤维母细胞瘤

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liangjinjun 离线

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29 楼    发表于2013-01-05 00:29:51举报|引用
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考虑叶状肿瘤

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梁晋军

灿烂星空 离线

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28 楼    发表于2012-11-19 21:25:54举报|引用
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细胞形态短梭形,胞浆红染,考虑肌纤维母细胞瘤

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方寸之中,看情节跌宕起伏;微观世界,须显我英雄本色

hanbing 离线

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27 楼    发表于2012-11-19 20:49:33举报|引用
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叶状肿瘤

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亚梦 离线

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26 楼    发表于2012-06-12 23:07:33举报|引用
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叶状肿瘤何时称低度恶性,何时称交界?

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迷途小书僮 离线

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25 楼    发表于2012-06-04 08:36:42举报|引用
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SMA(+) CD34(+)  好像肌纤维母细胞瘤也可以这种免疫表型吧,请问各位老师怎么区别呢?

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求真务实

Renghis 离线

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24 楼    发表于2012-06-01 22:03:51举报|引用
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华夏病理网讨论意见:

1.  纤维瘤样癌VS浸润性小叶癌?恶性应该是肯定的

2.  纤维瘤样癌。硬化性腺病。

3.  交界性分叶状肿瘤,鉴别纤维瘤病。

4.  ①淋巴细胞性小叶炎; ②炎性肌纤维母细胞瘤

5.  幼年性纤维腺瘤合并假血管瘤样间质增生?除外血管源性病变如非典型血管瘤

6.  乳腺导管病变不考虑,倾向间质病变,纤维瘤病或叶状肿瘤可能性大。待排结节性筋膜炎。待免疫组化。

7.  考虑叶状肿瘤

 

免疫组化结果:

CK-)、其他上皮标记(-)、SMA(+) CD34(+)

 

 

意见:叶状肿瘤,低度恶性。

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大雪素
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xhyong 离线

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23 楼    发表于2012-05-13 20:53:11举报|引用
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到时候同意假血管瘤样增生,只是细胞密度更大一些,不知道和交界性肿瘤之间的界限到底在哪里。查阅文献有PASH With Malignant
Transformation,鉴别诊断包括:乳腺的血管肉瘤,肌纤维母细胞肉瘤

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新小兵 离线

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22 楼    发表于2012-05-11 21:24:37举报|引用
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首选纤维瘤病

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鸽舞人生 离线

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21 楼    发表于2012-05-11 15:40:45举报|引用
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癌肉瘤

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龙子 离线

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20 楼    发表于2012-05-03 18:46:31举报|引用
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考虑叶状肿瘤

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复兴帝国

牡丹古都 离线

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19 楼    发表于2012-05-03 17:47:50举报|引用
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还是考虑交界性叶状肿瘤

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阿斌
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只夏 离线

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18 楼    发表于2012-05-01 20:27:00举报|引用
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 可见TDLU且导管上皮无明显异性,而间质细胞增生,未见浸润小叶和导管,边缘有脂肪组织浸润,间质有细胞外渗,细胞虽然局部密集,但是无明显异型性,故考虑结节性筋膜炎可能性大。

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补铁补血,方能百战百胜。

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17 楼    发表于2012-04-26 14:09:58举报|引用
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乳腺导管病变不考虑,倾向间质病变,纤维瘤病或叶状肿瘤可能性大。待排结节性筋膜炎。待免疫组化吧。。。

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abin 离线

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16 楼    发表于2012-04-22 20:10:44举报|引用
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比较前次手术标本切片有助于诊断。如果形态相似,则考虑复发,纤维瘤病或叶状肿瘤可能性大;如果形态不同,结节性筋膜炎或术后梭形细胞结节可能性大。当然,梭形细胞病变的最终诊断往往取决于免疫组化。

如果第二楼图中为红细胞渗出,则支持结节性筋膜炎。

 

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只夏
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abin 离线

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15 楼    发表于2012-04-22 19:54:34举报|引用
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本病特点:年轻患者(22岁),复发,部位深(位于乳腺后方,切片边缘为脂肪),梭形细胞病变(如果把腺体也当成病变成分也可以算纤维上皮性病变)。

《乳腺病理活检解读》中列出的乳腺梭形细胞病变的主要鉴别诊断如下,供大家扩大思路:

11.1 乳腺梭形细胞病变的主要鉴别诊断(根据梭形细胞的形态)

温和梭形细胞

l 瘢痕

l 纤维瘤病

l 肌纤维母细胞瘤

l 假血管瘤样间质增生(束状型)

l 腺肌上皮瘤

l 梭形细胞(化生性)癌

非典型梭形细胞

l 梭形细胞(化生性)癌

l 恶性叶状肿瘤

l 结节性筋膜炎

l 原发性肉瘤

l 转移性肉瘤

l 转移性梭形细胞(肉瘤样)癌

l 转移性恶性黑色素瘤

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jying1972 离线

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14 楼    发表于2012-04-21 20:40:42举报|引用
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结节性假血管瘤样间质增生

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真文文
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姜影

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13 楼    发表于2012-04-20 14:54:24举报|引用
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叶状肿瘤(交界性)。

纤维瘤病。

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阿斌

yanglian..
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蓝宝石6628 离线

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12 楼    发表于2012-04-20 08:30:29举报|引用
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腺病

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乐观向上,不断进取!
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