偶也经常遇到这样的内膜，写报告时很纠结，而且上级医生报告意见也常不一致，更让我纠结。

请教这样的改变与患者处于围绝经期有关么？

子宫内膜简单型增生。

请问子宫内膜简单型增生和单纯性增生一样吗？该片确实有单纯性增生的病变，但是也看到分泌期和子宫内膜崩解的情况，疑惑。

我认为这种情况那就不要明确到底是什么了 描述吧

谢谢老师的回复，如果描述的话对于病人的治疗也是有意义的，是吗？或者遇上这种情况的子宫内膜，考虑的思路是什么样的，还是先排除什么，再考虑什么，谢谢老师指点！

 本例子宫内膜有增生性改变，有分泌性改变，也有出血性伴中性粒细胞浸润的改变，要考虑子宫内膜不规则脱落。属于围绝经期的卵巢功能紊乱。

没有年龄和病史，诊断起来比较困难

第1、2张图腔内是坏死物还是脓液？看不清楚

从腺体和间质的破碎情况看，符合月经期改变

腺体有囊性扩张，但各个区域表现不同，密度也较低，考虑可能有增生紊乱，但尚不足以诊断单纯性增生

找找有没有浆细胞

流血性宫内膜呈分泌性改变

符合功血的改变

临床刮宫时，会把宫内膜各层刮破并混杂在一起。在华医网上听了刘老师的一节关于宫内膜的课，收获颇大。看宫内膜的主要看功能层，首先找到宫内膜表面被覆上皮，界定其位置，就能判出它的分期。

 谢谢各位老师的回复！我们科今天报的是：送检组织镜下见部分子宫内膜呈增生期表现，间质有纤维化，考虑子宫内膜息肉。另见一部分子宫内膜呈分泌期表现，间质崩解出现，有炎症细胞浸润，符合月经期子宫内膜。

kint123老师问到图1和图2中腺腔中的东西，我看的是像坏死物。

是不是考虑一下 子宫内膜不规则脱卸

没有息肉的证据，就是个流血期的宫内膜。

哦，谢谢老师的回答。

子宫内膜不规则脱卸，伴部分息肉样变。（3、21图可见血管，不考虑息肉？）

图3、21是螺旋动脉。没有息肉的依据。

功血的改变

我认为就是流血期的内膜， 所谓的增生期内膜应该是基底层的内膜，对激素没有什么反应 。

记得前些年周先荣老师的关于功能性子宫出血的讲课，这种常见的更年期诊刮组织像通常是雌激素相对增高造成的，可给出的诊断意见可以为：1、子宫内膜不规则增生；2、子宫内膜增生性改变伴腺体结构改变，符合无排卵月经；3、子宫内膜增生紊乱或持续性增生改变。一些患者阴道流血不止在诊刮前服用孕激素类药物，可能引起部分子宫内膜腺体呈现分泌性改变?

谢谢楼上各位老师的回复。