病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。

老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-05 21:03|举报|关注(0)
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女性，44岁，左乳肿块大小3×3.5.

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添加参考诊断

×参考诊断

老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-09-05 21:05:00举报|引用
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这个病例有明确的诊断结果，过两天我会公布。

1: 平平细胞

李建民离线: 帖子：540; 粉蓝豆：2; 经验：825; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-09-05 21:36:49举报|引用
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以平铺一致腺上皮为主，伴有间质，上皮无异型。纤维腺瘤？分叶状肿瘤？穿刺后有血肿吗？

1: 平平细胞

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1900; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-09-05 21:42:28举报|引用
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纤维腺瘤

3: 平平细胞; 菊形团; gwls0008

: 多读书，读好书

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-09-05 21:44:45举报|引用
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片子制作的很漂亮穿刺很好用的几号针头

导管上皮规则平铺分化良好感觉是良性肿瘤

1: 平平细胞

: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-09-05 21:47:59举报|引用
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感觉是良性乳腺叶状肿瘤？

1: 平平细胞

: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-09-05 23:41:46举报|引用
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穿刺的部位，乳晕还是乳房的象限？

1: 平平细胞

土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-09-05 23:43:47举报|引用
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疑惑

大家所说的纤维腺瘤或叶状肿瘤会出现图13这样的图像吗？

1: 平平细胞

ren 离线: 帖子：175; 粉蓝豆：1514; 经验：202; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-09-06 06:30:12举报|引用
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叶状肿瘤，导管上皮有增生，但不够DCIS

1: 平平细胞

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-09-06 07:53:55举报|引用
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叶状肿瘤细胞学改变，导管内癌要考虑！

1: 平平细胞

白桦林离线: 帖子：523; 粉蓝豆：419; 经验：1393; 注册时间：2007-06-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-09-06 08:19:04举报|引用
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上皮形态一致，考虑原位癌。

1: 平平细胞

平平细胞离线: 帖子：131; 粉蓝豆：1; 经验：166; 注册时间：2011-05-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-09-06 08:47:14举报|引用
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以平铺一致腺上皮为主，伴有间质，上皮无异型。纤维腺瘤？分叶状肿瘤？

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: 从华夏病理网络中学习，从华夏病理网络中成长

xb3263 离线: 帖子：510; 粉蓝豆：3; 经验：605; 注册时间：2009-01-05; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-09-06 11:59:13举报|引用
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考虑为乳腺叶状肿瘤，但须组织病理学进一步证实。

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老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-09-06 12:38:01举报|引用
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穿刺部位是乳腺外上象限

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老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-09-06 12:39:29举报|引用
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回复jani

这例穿刺病例我用的是9号针头，

我会根据穿刺的部位和质地选择针头粗细，一般是7号-9号

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yanghongwx2005 离线: 帖子：18; 粉蓝豆：14; 经验：115; 注册时间：2009-02-15; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-09-06 21:43:08举报|引用
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腺上皮细胞增生很明显，且成片的增生细胞内没有明显的肌上皮细胞，但细胞彼此之间的异型性不大，考虑为原位癌。

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广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-09-06 21:56:52举报|引用
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叶状肿瘤伴DCIS

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: 人淡如菊，心素如简。

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-09-07 20:18:58举报|引用
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期待老油公布结果

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

菊形团离线: 帖子：210; 粉蓝豆：4004; 经验：227; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-09-07 20:54:14举报|引用
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本帖最后由菊形团于 2011-09-07 21:30:22 编辑

纤维腺瘤，形态学三联征明确而且典型：1.散在分布的双极裸核细胞，量丰富；2.粘液样变性的纤维间质；3.大片的良性增生导管上皮细胞，可以乳头状，条索状、鹿角状等；与分叶状肿瘤（尤其是交界性分叶状肿瘤较难）的鉴别要点在于其双极裸核细胞没有异形，间质细胞亦无形态学改变，还有大多数情况下导管上皮细胞偏少。

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老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-09-07 21:44:23举报|引用
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谢谢各位老师的回答。

这例我们首先看到非常致密的间质细胞，细胞极性混乱，而且病人年龄44岁，所以首先考虑分叶状肿瘤。

这例的难点在于上皮细胞，虽然大部分上皮细胞细胞较平铺，但必须要注意到一点，大部分上皮巢团内缺乏肌上皮细胞（这点在乳腺穿刺诊断中非常重要，许多分化良好的ADH甚至DCIS或癌，细胞可以很温和，排列很平铺，最大的特点就是缺乏肌上皮细胞），同时我们还能在第5张中看到刷孔状结构，而且其内没有双极裸核的肌上皮细胞，所以这例上皮是由不典型增生的，有无癌变不敢肯定。

所以当时的穿刺涂片：考虑分叶状肿瘤伴导管上皮不典型增生，癌变难以除外。