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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。

老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-05 21:03|举报|关注(0)
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女性，44岁，左乳肿块大小3×3.5.

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图2

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图3

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图4

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图5

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图6

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图7

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图8

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图9

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图10

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图11

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图12

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图13

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图14

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图15

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图16

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图17

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图18

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病例分享——女性，乳腺肿块穿刺。图19

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老油离线: 帖子：236; 粉蓝豆：525; 经验：247; 注册时间：2010-11-16; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-09-07 22:34:18举报|引用
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组织学片子的照片倒是没有拍摄，什么时候我把它拍下来上传

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26 楼发表于2011-09-07 22:26:23举报|引用
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诊断分叶状肿瘤，而不诊断纤维腺瘤，主要一个指标就是间质细胞密度太高了。

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24 楼发表于2011-09-07 22:20:18举报|引用
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手术切除了：
组织学诊断：（左乳）分叶状肿瘤伴导管上皮不典型增生，部分区原位癌变。

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22 楼发表于2011-09-07 21:53:12举报|引用
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在这例中，提醒我们在乳腺穿刺中，有时导管上皮呈平铺状，细胞异形不明显的时候，我们不能简单的认为就是良性，一定要仔细的观察肌上皮，肌上皮的存在与否比细胞异形还要重要。同样在甲状腺穿刺中，许多甲状腺乳头状癌的细胞也可以平铺。

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21 楼发表于2011-09-07 21:49:55举报|引用
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细胞腊块中能明显的看到分叶状肿瘤的间质，及刷孔状的上皮细胞。我同时做了肌上皮的标记，大部分导管上皮间阴性。

最后肿块切除：组织学诊断：（左乳）分叶状肿瘤伴导管上皮不典型增生，部分区原位癌变。

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20 楼发表于2011-09-07 21:46:11举报|引用
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我同样在涂片的同时，制作了细胞腊块：

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19 楼发表于2011-09-07 21:44:23举报|引用
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谢谢各位老师的回答。

这例我们首先看到非常致密的间质细胞，细胞极性混乱，而且病人年龄44岁，所以首先考虑分叶状肿瘤。

这例的难点在于上皮细胞，虽然大部分上皮细胞细胞较平铺，但必须要注意到一点，大部分上皮巢团内缺乏肌上皮细胞（这点在乳腺穿刺诊断中非常重要，许多分化良好的ADH甚至DCIS或癌，细胞可以很温和，排列很平铺，最大的特点就是缺乏肌上皮细胞），同时我们还能在第5张中看到刷孔状结构，而且其内没有双极裸核的肌上皮细胞，所以这例上皮是由不典型增生的，有无癌变不敢肯定。

所以当时的穿刺涂片：考虑分叶状肿瘤伴导管上皮不典型增生，癌变难以除外。

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14 楼发表于2011-09-06 12:39:29举报|引用
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回复jani

这例穿刺病例我用的是9号针头，

我会根据穿刺的部位和质地选择针头粗细，一般是7号-9号

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13 楼发表于2011-09-06 12:38:01举报|引用
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穿刺部位是乳腺外上象限

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1 楼发表于2011-09-05 21:05:00举报|引用
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这个病例有明确的诊断结果，过两天我会公布。

1: 平平细胞

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