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- B2402右乳外上方乳腺外缘胸大肌表面肿块（重新取材及标记图片在36楼）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 36 |
| 标本名称： | 右乳外上方乳腺外缘胸大肌表面肿块 | ||||
| 简要病史： | 患者因疼痛触及右乳外上方边缘肿块6个月，疼痛感为胀痛，抗炎治疗3天无效。现患者自觉疼痛发作时间较延长（达半天）住院手术治疗。术中所见：肿块位于胸大肌表面，基底附着于胸大肌，表面较光滑，予以完整切除。 | ||||
| 肉眼检查： | 肿块2.5*2.0*2.0厘米，切面暗红、灰白，暗红区域略呈结节状，肿块界清。 | ||||
标签：乳房 组合性血管内皮瘤（梭形细胞血管瘤+血管肉瘤）
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本帖最后由 于 2011-02-17 17:30:00 编辑
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×参考诊断
组合性血管内皮瘤（梭形细胞血管瘤+血管肉瘤）
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本帖最后由 于 2011-02-17 18:52:00 编辑
1、 ki-67是高点，但只是表示增殖活性高而已，可以用修复性增生来解释，因为阳性细胞多在血管结构外。
2、从CD34标记的结果看，更像血栓机化的方向，特别是图20~21，方向性极为明显，此外，CD34标记为裂隙状血管，血管间的细胞并不表达，因此，更支持梭形细胞血管内皮瘤的诊断。从图10~11看，更似血肿机化，这也可能是患者疼痛的原因吧
3、坏死的原因不明，比较彻底，还伴有营养不良性钙化，边界清楚，时间应不短了，可追问病史，此外，可多提供周围组织情况，可有助于分析
如果有外伤史，结合血肿机化表现，拟诊断为“海绵状血管瘤，伴血栓形成及血肿机化”，而不诊断梭形细胞血管内皮瘤
共同学习
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| 以下是引用xhyong在2011-2-15 21:55:00的发言： 转帖一段话：Occasional angiosarcomas show predominantly spindled features and can be confused with SCH(spindle cell angioma). Again, careful attention to the absence of circumscription and the presence of diffusely infiltrating growth should point one toward the correct diagnosis. Most spindled angiosarcomas show focal areas of typical angiosarcoma, characterized by more epithelioid cells forming primitive vascular channels. Angiosarcomas also show significant nuclear atypia, frequent mitoses, and will often have foci of necrosis, all features typically absent in SCH. |
谢谢Drxhyong！
英文大意如下：
血管肉瘤偶尔表现出以梭形细胞为主的形态，这可能会被误认为是梭形细胞血管瘤（SCH）。仔细观察是否存在弥漫性浸润性生长，依此，则有利于确诊。多数梭形细胞性血管肉瘤总会见到局灶区有经典的血管肉瘤成分，其特点为：由较多的上皮样细胞构成原始血管腔隙。血管肉瘤还显示明显的核异型，易见核分裂，并常可见坏死灶。而所有这些特点在SCH是不会照例出现的。
- 王军臣
