本院放射科家属。慢性胆囊炎、胆结石数年，急性发作1天。
影像学及大体检查发现胆囊底略增厚。
图为胆囊底。
第1次取材表面上皮脱落，补取材见少量上皮(后3图为补取)。

This case evokes me to think of mural nodules of mucinous cystic ovary tumors.I am favor of sarcoma-like benign lesion.

个人觉得本例是癌，理由如下： 

1.仔细比较结肠息肉和本例照片，感觉不同：前者细胞虽大，但核膜细，核仁小，后者染色质粗大，核膜厚。

2.本例周边腺体有明显的异型性。

 本例实际上是假肉瘤性反应性病变。

再次提醒我们：免疫组化是一把双刃剑，必须建立在HE的基础上，离开临床病史、大体检查、HE形态，免疫组化就变成了杀人的剑。

好病例，继续关注中。

 仔细的反复学习！！！

多谢Abin提供如此之好的病例！

学习了！！

 综合前后提供的信息，考虑炎性反应性增生，伴有奇异核纤维母、肌纤维母细胞增生。

如果考虑“肉瘤样癌”，除非有新的形态学和标记证据。

 谢谢各位老师关注，谢谢您的宝贵意见。

补做了一些免疫组化，大细胞CK19-，CD68-，SMA少数阳性（图1），caldesmon少数阳性（图2），Desmin-，CD34-，CD31-，我们没有CAM5.2

患者家属为本院CT室医生，因CT仅见胆囊底略增厚，故坚信病变为良性。

镜下，病变微小（一个4倍视野），界清，核分裂少（我发现2个），CK阳性可疑，CK19阴性，VIM阳性，SMA和caldesmon少数阳性。因此我自己认为良性病变可能性大，一部分大细胞可能是肌纤母细胞因炎症刺激而出现的反应性不典型性。

本例已准备送省读片会讨论。