本院放射科家属。慢性胆囊炎、胆结石数年，急性发作1天。
影像学及大体检查发现胆囊底略增厚。
图为胆囊底。
第1次取材表面上皮脱落，补取材见少量上皮(后3图为补取)。

 谢谢各位老师关注，谢谢您的宝贵意见。

补做了一些免疫组化，大细胞CK19-，CD68-，SMA少数阳性（图1），caldesmon少数阳性（图2），Desmin-，CD34-，CD31-，我们没有CAM5.2

患者家属为本院CT室医生，因CT仅见胆囊底略增厚，故坚信病变为良性。

镜下，病变微小（一个4倍视野），界清，核分裂少（我发现2个），CK阳性可疑，CK19阴性，VIM阳性，SMA和caldesmon少数阳性。因此我自己认为良性病变可能性大，一部分大细胞可能是肌纤母细胞因炎症刺激而出现的反应性不典型性。

本例已准备送省读片会讨论。

 谢谢金老师和海上明月老师，我个人也觉得这两例相似。我看到胆囊这例时，一下子就想到结肠息肉那例。

我已经建议科里补做几项免疫组化。

初看细胞学“异型性”大，认为是恶性，主要针对癌和淋巴瘤做了免疫组化，会诊意见为“肉瘤样癌”。细看疑问丛生，因此上传讨教。已建议继续做几项免疫组化。

 多谢海上明月老师指导！

胆囊底已经全部取材，病变范围轮廓与1楼1图相似。

再取一些高倍图和免疫组化（依次CK，VIM，Ki67）。

我觉得本例与金老师分享的一例很相似，请比较：

“女/61岁 降结肠息肉 (2010上海-大阪-墨尔本读片会) Dr.Richard Williams提供”

 http://www.ipathology.com.cn/forum/forum_display.asp?keyno=328543

低倍，二者均为界限清楚、非浸润性病变

高倍，不典型细胞核圆，核膜光滑，染色质细腻，有一个或多个明显核仁。虽然核大，但胞浆也宽，因此核浆比不太高。

但病史和部位不同。

迷惑中，请老师们指导，谢谢！

 VIM阳性，CK弱阳性，CD3、CD45RO、CD20、CD79a、CD68、S-100均阴性。Ki67约50%

CD31、CD34、SMA、Des未做。