共3页/45条首页上一页123下一页尾页
回复:45 阅读:9859
左肾盂息肉状肿块(新病例2010-10-09)

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2010-10-09 19:11|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
姓    名: ××× 性别:   年龄:  78
标本名称:  左肾盂息肉状肿块
简要病史: 无痛性全程肉眼血尿2日。CT显示左肾盂肿块。血检:CA125CA153高。 
肉眼检查: 肾盂息肉状肿块,大小3.5x2x1.8cm,基部带蒂,蒂直径0.5cm 
  • 左肾盂息肉状肿块(新病例2010-10-09)图1
    图1
标签:
本帖最后由 于 2010-10-09 19:24:00 编辑
0
signature
王军臣
×参考诊断
左肾盂转移性子宫内膜浆液性(乳头状)腺癌。

指环王 离线

帖子:570
粉蓝豆:15
经验:577
注册时间:2007-06-10
加关注  |  发消息
21 楼    发表于2010-10-13 22:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 细胞异型性显著,倾向尿路上皮癌,不太考虑乳头状肾细胞癌
0
回复

wnnt 离线

帖子:51
粉蓝豆:1
经验:114
注册时间:2007-11-24
加关注  |  发消息
22 楼    发表于2010-10-14 08:13:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 首先考虑乳头状尿路上皮癌
0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
23 楼    发表于2010-10-15 19:01:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用wnnt在2010-10-14 8:13:00的发言:

 首先考虑乳头状尿路上皮癌

但P63标记肿瘤细胞显示阴性。
0
回复
signature
王军臣

shandongzhang 离线

帖子:804
粉蓝豆:506
经验:1510
注册时间:2006-09-24
加关注  |  发消息
24 楼    发表于2010-10-15 22:58:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用海上明月在2010-10-15 19:01:00的发言:

 

P63标记肿瘤细胞显示阴性。PAX8如何?

0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
25 楼    发表于2010-10-16 01:04:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

抱歉,没有做PAX8标记。

PAX8是核转录因子之一,IHC标记定位于细胞核。PAX8在鉴别肾癌(包括透明细胞癌、集合管癌、Wilms瘤)和尿路上皮癌可能有意义,一般来说,肾癌表达PAX8+,而P63-;尿路上皮癌表达P63+。而PAX8-,但在肾盂和输尿管的尿路上皮癌也有23%表达PAX8+,而只有在膀胱发生的尿路上皮癌才是表达PAX8阴性。

文献报道,肾癌中,透明细胞型RCC表达PAX8+占98% 病例,乳头状RCC为90%,嫌色细胞性RCC为82% ,肉瘤样RCC为71%,肾髓质癌为 100%。

PAX8在卵巢癌(各类型)与肾癌鉴别中没有意义。卵巢癌 (87.1%)表达PAX8,其中浆液性乳头状癌表达率96.4%,宫内膜样癌表达率88.9%,透明细胞腺癌100%,但粘液腺癌仅8.3%。以卵巢表达推测子宫发生的内膜癌对PAX8的表达,可能与卵巢癌相同类型的PAX8表达相近似。

因此,PAX8并不是一个特异性很强的鉴别诊断标志物,需要抗体配套才有用益。

不妥之处,请指正。

0
回复
signature
王军臣

fyshan 离线

帖子:910
粉蓝豆:0
经验:968
注册时间:2006-10-04
加关注  |  发消息
26 楼    发表于2010-10-16 04:08:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 Papillary RCC or TCC.
0
回复

shandongzhang 离线

帖子:804
粉蓝豆:506
经验:1510
注册时间:2006-09-24
加关注  |  发消息
27 楼    发表于2010-10-17 12:08:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 PAX-8(+),P63(-)肾脏集合管癌
0
回复

shandongzhang 离线

帖子:804
粉蓝豆:506
经验:1510
注册时间:2006-09-24
加关注  |  发消息
28 楼    发表于2010-10-17 12:13:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用海上明月在2010-10-16 1:04:00的发言:

 

抱歉,没有做PAX8标记。

PAX8是核转录因子之一,IHC标记定位于细胞核。PAX8在鉴别肾癌(包括透明细胞癌、集合管癌、Wilms瘤)和尿路上皮癌可能有意义,一般来说,肾癌表达PAX8+,而P63-;尿路上皮癌表达P63+。而PAX8-,但在肾盂和输尿管的尿路上皮癌也有23%表达PAX8+,而只有在膀胱发生的尿路上皮癌才是表达PAX8阴性。

文献报道,肾癌中,透明细胞型RCC表达PAX8+占98% 病例,乳头状RCC为90%,嫌色细胞性RCC为82% ,肉瘤样RCC为71%,肾髓质癌为 100%。

PAX8在卵巢癌(各类型)与肾癌鉴别中没有意义。卵巢癌 (87.1%)表达PAX8,其中浆液性乳头状癌表达率96.4%,宫内膜样癌表达率88.9%,透明细胞腺癌100%,但粘液腺癌仅8.3%。以卵巢表达推测子宫发生的内膜癌对PAX8的表达,可能与卵巢癌相同类型的PAX8表达相近似。

因此,PAX8并不是一个特异性很强的鉴别诊断标志物,需要抗体配套才有用益。

不妥之处,请指正。

PAX8(+)/p63(-) immunostaining pattern in renal collecting duct carcinoma (CDC): a useful immunoprofile in the differential diagnosis of CDC versus urothelial carcinoma of upper urinary tract. Am J Surg Pathol.2010,34(7):965-969.

背景:集合管癌(CDC)是肾脏的一种较罕见并且侵袭性很强的恶性肿瘤,具有多种形态学特征。在鉴别诊断中排除肾盂尿路上皮癌是WHO诊断CDC的标准之一。PAX8是一种新型的表达肾小管的限制性转录因子,本文研究了PAX8在CDC中的表达形式及其作用,PAX8与P63联合应用有助于CDC和上尿道尿路上皮癌(UUC)的鉴别诊断。
0
回复

SOS991229 离线

帖子:1561
粉蓝豆:1747
经验:1886
注册时间:2008-01-15
加关注  |  发消息
29 楼    发表于2010-10-17 14:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 感谢明月老师和sandongzhang老师的详细解释。学习!
0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
30 楼    发表于2010-10-18 18:49:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 明天上传有限的IHC标记结果。
0
回复
signature
王军臣

广秀 离线

帖子:2711
粉蓝豆:1246
经验:3502
注册时间:2009-09-15
加关注  |  发消息
31 楼    发表于2010-10-18 22:25:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 考虑尿路上皮癌
0
回复
signature
人淡如菊,心素如简。

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
32 楼    发表于2010-10-19 17:43:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 IHC标记结果:

阳性标记:CK7+++、EMA+++、P53+++、CA125++

阴性标记:Vim、34BE12、P63、CD10、Villin、CK20、CEA、ER、PR、HER-2、TTF1-、EGFR、ERCC1等。

CKpan+,但Vim-、CD10-,不像是肾细胞癌。

CKpan+,但34BE12--、CD10-、Vim-,Villin-,也不像是集合管癌。CEA-。也不像肾髓质癌。

P63-、CK20-。不像是乳头状尿路上皮癌。

TTF1-,不像是甲状腺或肺来源的乳头状癌。

CK20-,也不像消化道来源癌。

没有皮肤汗腺肿瘤和乳腺肿瘤病史。

需要考虑女性生殖系统来源的浆液性(乳头状)腺癌。形态结构也很支持。但没有发现卵巢肿瘤或卵巢肿瘤病史。剩下的会是哪里来源的?

0
回复
signature
王军臣

shandongzhang 离线

帖子:804
粉蓝豆:506
经验:1510
注册时间:2006-09-24
加关注  |  发消息
33 楼    发表于2010-10-19 21:47:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 P16和PAX2如何?
0
回复

学浅 离线

帖子:2053
粉蓝豆:79
经验:3125
注册时间:2008-06-01
加关注  |  发消息
34 楼    发表于2010-10-19 22:55:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 需要考虑女性生殖系统来源的浆液性(乳头状)腺癌
0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
35 楼    发表于2010-10-20 18:17:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用shandongzhang在2010-10-19 21:47:00的发言:

 P16和PAX2如何?


抱歉,未做 P16和PAX2标记。

0
回复
signature
王军臣

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
36 楼    发表于2010-10-20 18:21:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-10-20 22:29:00 编辑 追踪该患者原发癌,患有子宫内膜癌,病理证实为:浆液性(乳头状)腺癌
1

明浩
回复
signature
王军臣

lantian0508 离线

帖子:1250
粉蓝豆:42
经验:1495
注册时间:2007-08-01
加关注  |  发消息
37 楼    发表于2010-10-20 20:46:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 学习了,谢谢赐教!
0
回复

xclbljys 离线

帖子:5253
粉蓝豆:224
经验:7005
注册时间:2008-11-21
加关注  |  发消息
38 楼    发表于2010-10-22 23:15:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
     学习了
0
回复
signature
许春雷

nfykdx2008 离线

帖子:734
粉蓝豆:28
经验:761
注册时间:2010-09-08
加关注  |  发消息
39 楼    发表于2010-10-23 22:52:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 好病例,学习了,谢谢
0
回复

cxl310 离线

帖子:600
粉蓝豆:4
经验:641
注册时间:2009-04-19
加关注  |  发消息
40 楼    发表于2010-10-24 20:40:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 高端论坛,收藏
0
回复
回复:45 阅读:9859
共3页/45条首页上一页123下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接