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- 左肾盂息肉状肿块（新病例2010-10-09）
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nfykdx2008 离线
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lantian0508 离线
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IHC标记结果：
阳性标记：CK7+++、EMA+++、P53+++、CA125++
阴性标记：Vim、34BE12、P63、CD10、Villin、CK20、CEA、ER、PR、HER-2、TTF1-、EGFR、ERCC1等。
CKpan+，但Vim-、CD10-，不像是肾细胞癌。
CKpan+，但34BE12--、CD10-、Vim-，Villin-，也不像是集合管癌。CEA-。也不像肾髓质癌。
P63-、CK20-。不像是乳头状尿路上皮癌。
TTF1-，不像是甲状腺或肺来源的乳头状癌。
CK20-，也不像消化道来源癌。
没有皮肤汗腺肿瘤和乳腺肿瘤病史。
需要考虑女性生殖系统来源的浆液性（乳头状）腺癌。形态结构也很支持。但没有发现卵巢肿瘤或卵巢肿瘤病史。剩下的会是哪里来源的？
- 王军臣
| 以下是引用海上明月在2010-10-16 1:04:00的发言：
抱歉，没有做PAX8标记。 PAX8是核转录因子之一，IHC标记定位于细胞核。PAX8在鉴别肾癌（包括透明细胞癌、集合管癌、Wilms瘤）和尿路上皮癌可能有意义，一般来说，肾癌表达PAX8+，而P63-；尿路上皮癌表达P63+。而PAX8-，但在肾盂和输尿管的尿路上皮癌也有23%表达PAX8+，而只有在膀胱发生的尿路上皮癌才是表达PAX8阴性。 文献报道，肾癌中，透明细胞型RCC表达PAX8+占98% 病例，乳头状RCC为90%，嫌色细胞性RCC为82% ，肉瘤样RCC为71%，肾髓质癌为 100%。 PAX8在卵巢癌（各类型）与肾癌鉴别中没有意义。卵巢癌 (87.1%)表达PAX8，其中浆液性乳头状癌表达率96.4%，宫内膜样癌表达率88.9%，透明细胞腺癌100%，但粘液腺癌仅8.3%。以卵巢表达推测子宫发生的内膜癌对PAX8的表达，可能与卵巢癌相同类型的PAX8表达相近似。 因此，PAX8并不是一个特异性很强的鉴别诊断标志物，需要抗体配套才有用益。 不妥之处，请指正。 |
PAX8(+)/p63(-) immunostaining pattern in renal collecting duct carcinoma (CDC): a useful immunoprofile in the differential diagnosis of CDC versus urothelial carcinoma of upper urinary tract. Am J Surg Pathol.2010，34(7):965-969.
背景：集合管癌（CDC）是肾脏的一种较罕见并且侵袭性很强的恶性肿瘤，具有多种形态学特征。在鉴别诊断中排除肾盂尿路上皮癌是WHO诊断CDC的标准之一。PAX8是一种新型的表达肾小管的限制性转录因子，本文研究了PAX8在CDC中的表达形式及其作用，PAX8与P63联合应用有助于CDC和上尿道尿路上皮癌（UUC）的鉴别诊断。
