左颞部溃疡（10－4069） - 华夏病理网论坛

-牧人－离线: 帖子：661; 粉蓝豆：20; 经验：868; 注册时间：2010-08-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-30 17:14|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	83岁
标本名称：	左颞部溃疡病变组织
简要病史：	左颞部痣样物十余年，近一年伴溃疡形成
肉眼检查：	绿豆大组织二块

名称：图1
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标签：黑素瘤鳞癌

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: 求之不得得之不求

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×参考诊断

血管瘤样黑素瘤？假腺样鳞癌？

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-10-16 22:43:00举报|引用
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学习了！谢谢曾老师！老师辛苦了！

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xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-10-16 21:42:00举报|引用
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1、患者病史10年，“痣样改变”，通常只有黑素痣恶变可以出现类似病史。

2、肿瘤病变与表皮有关，常常是上皮来源的肿瘤或黑素瘤。

3、病理改变要找原发病变，“痣样皮损”是什么病理特点。

诊断要考虑黑素瘤（血管瘤样黑素瘤？）或鳞癌（假腺样鳞癌？）。需要免疫组化来明确。

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Lucia 离线: 帖子：34; 粉蓝豆：4; 经验：34; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-10-14 16:55:00举报|引用
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首先根据细胞的明显异型性，考虑恶性肿瘤。
其次因其明显的血管样结构以及上皮样细胞，至少考虑如下鉴别诊断：acantholytic鳞癌，上皮样血管肉瘤，恶黑。
免疫组化很容易鉴别。
从组织学上鉴别以上3种，应检查临近上皮有无黑色素细胞增生，肿瘤细胞有无色素。从标本的大小，似乎肿瘤较小，血管肉瘤很少只有痣样大小。总之我更倾向于acantholytic鳞癌。