左颞部溃疡（10－4069） - 华夏病理网论坛

-牧人－离线: 帖子：661; 粉蓝豆：20; 经验：868; 注册时间：2010-08-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-30 17:14|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	83岁
标本名称：	左颞部溃疡病变组织
简要病史：	左颞部痣样物十余年，近一年伴溃疡形成
肉眼检查：	绿豆大组织二块

名称：图1
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名称：图11
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名称：图12
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标签：黑素瘤鳞癌

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: 求之不得得之不求

相关帖子

×参考诊断

血管瘤样黑素瘤？假腺样鳞癌？

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-09-30 19:20:00举报|引用
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组合型血管内皮瘤

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

tz4882284 离线: 帖子：112; 粉蓝豆：3; 经验：141; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-10-02 16:51:00举报|引用
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图片不太清楚1.血管源性肿瘤2是否考虑恶性的病变，请各位老师指教

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hsn 离线: 帖子：130; 粉蓝豆：45; 经验：206; 注册时间：2009-08-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-10-03 13:35:00举报|引用
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MM

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dermaking 离线: 帖子：42; 粉蓝豆：1; 经验：42; 注册时间：2010-08-20; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-10-07 17:20:00举报|引用
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老年人头面部血管肉瘤

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大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-10-07 21:05:00举报|引用
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组合型血管内皮瘤

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-10-07 23:29:00举报|引用
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根据老年面部溃疡，考虑血管肉瘤，但临床痣样十余年不是很好解释，病理片中红细胞不是很明显，我觉得还是需要排除恶性黑素瘤，建议免疫组化检查，利于诊断！

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: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-10-08 08:31:00举报|引用
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看图片似有增生内皮细胞及围成的血管腔隙样结构，但是肿瘤与表皮相连。结合病史，可能为血管源性肿瘤，混合性血管内皮瘤没见过，翻书觉得不太像。期待曾老师分解！

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xuanxuan 离线: 帖子：266; 粉蓝豆：1; 经验：547; 注册时间：2010-08-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-10-14 12:16:00举报|引用
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血管瘤

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Lucia 离线: 帖子：34; 粉蓝豆：4; 经验：34; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-10-14 16:55:00举报|引用
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首先根据细胞的明显异型性，考虑恶性肿瘤。
其次因其明显的血管样结构以及上皮样细胞，至少考虑如下鉴别诊断：acantholytic鳞癌，上皮样血管肉瘤，恶黑。
免疫组化很容易鉴别。
从组织学上鉴别以上3种，应检查临近上皮有无黑色素细胞增生，肿瘤细胞有无色素。从标本的大小，似乎肿瘤较小，血管肉瘤很少只有痣样大小。总之我更倾向于acantholytic鳞癌。

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xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-10-16 21:42:00举报|引用
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1、患者病史10年，“痣样改变”，通常只有黑素痣恶变可以出现类似病史。

2、肿瘤病变与表皮有关，常常是上皮来源的肿瘤或黑素瘤。

3、病理改变要找原发病变，“痣样皮损”是什么病理特点。

诊断要考虑黑素瘤（血管瘤样黑素瘤？）或鳞癌（假腺样鳞癌？）。需要免疫组化来明确。

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-10-16 22:43:00举报|引用
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学习了！谢谢曾老师！老师辛苦了！

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