Good case. zhi ding for discussion. I feel that people will have different oppinions for this case.

Thank Dr. Chiang for sharing the case

 导管内乳头状瘤肿瘤，我觉得这是个困难病例，一定要做免疫组化

It is  not classic one

（不是典型的实性实性导管内乳头状癌）

I am not sure your conclusion.

（你的结论不一定对）

 I feel the myoepithelial stains will be negative in both within and peripherial edges of the lesion. Of cause I may be wrong.

We can wait to see the stains

 Dr.cqzhao说：

我感觉病变边缘和病灶内的肌上皮染色可能都是阴性。当然也可能感觉错了。

期待免疫染色。

 Most people show the impression.

My diagnosis: 囊内乳头状癌 encapsulated papillary ca=intracystic papillary ca. No stains are needed for dx. If you do myoepithelial stains, most likely 病变边缘和病灶内的肌上皮染色可能都是阴性.

If you read true glass slides, this case may be needed just one minute for the dx.

we are waiting for Dr. Jiang to tell us the final dx.

If i am wrong, do not 拍砖。 ha

 Dr.cqzhao说：

很多人提供了诊断印像。

我的诊断：囊内乳头状癌（intracystic papillary ca）=包裹性乳头状癌（encapsulated papillary ca）。诊断不需要免疫组化。如果做免疫组化，很可能病变边缘和病灶内的肌上皮染色可能都是阴性。

如果看到真实切片，可能仅需要观察1分钟就能诊断。

我们期待Dr. Jiang 提供最终诊断。

如果我错了，请勿拍砖，哈哈。

传上免疫组化部分图片，P63抗体本身问题，背景深，但还是可以看出结果的。

图1,2为P63；

图3,4为CK5；

图5为SMA。

 学习了

Stains are good. Now some ones can give interpretation. Finally Dr. Chiang will give a summary.（染色不错！现在已经有人提出了诊断意见。最后有请Dr.Chiang总结发言）

 P63和SMA染色肿瘤周边均未着色，真性浸润性肿瘤，CK5肿瘤细胞也为阴性

可能要考虑转移性肿瘤了，高倍图像我注意到有核沟，楼主是隐瞒了什么重要病史嘛？