乳腺肿块（20100914）--请看免疫组化图片！----浸润性乳头状癌??

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-14 10:33|举报|关注(5)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	47岁
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	乳腺肿块，大小1.2×1.0cm，边界清楚，质地中等。

图1
图2
图3
图4
图5
图6

标签：囊内乳头状癌

本帖最后由于 2010-10-02 03:02:00 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

73 楼发表于2016-01-31 22:54:51举报|引用
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学习了

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: 啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

ganmao 离线: 帖子：254; 粉蓝豆：9; 经验：456; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

72 楼发表于2016-01-21 20:56:56举报|引用
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学习啊

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n03553522119 离线: 帖子：1643; 粉蓝豆：40; 经验：1879; 注册时间：2014-11-07; 加关注 | 发消息

71 楼发表于2015-06-02 09:51:00举报|引用
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老病历，新收获。

1: 涣涣

收起回复

涣涣: 讨论很热烈

2016-01-21 09:30

我来说一句

catcat 离线: 帖子：1187; 粉蓝豆：0; 经验：2110; 注册时间：2008-07-10; 加关注 | 发消息

70 楼发表于2014-10-20 15:29:49举报|引用
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虽然是老帖子，重新学习还是受益匪浅。

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

69 楼发表于2012-02-12 00:37:53举报|引用
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本帖最后由 TK1905 于 2012-02-12 00:47:08 编辑

很好的老贴子，现在来看诊断EPC毫无疑问，而且不是实体亚型（SPC），因为很容易见到导管结构，不是真实性。SPC文献报道可见细胞内细胞外粘液，IHC常有神经内分泌表达，HE形态可见类菊形团样结构（AJSP的2006年有一篇报道）。

总之现在EPC或IPC（囊内乳头状癌）应该是病理医师必须认识清楚的病变

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杨宝军离线: 帖子：1631; 粉蓝豆：31; 经验：1891; 注册时间：2007-02-10; 加关注 | 发消息

68 楼发表于2012-02-12 00:01:32举报|引用
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B 包裹性乳头状癌 EPC

春节前刚遇到一例，临床也是问了多次，回答按原位癌处理

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yulun007 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：905; 经验：105; 注册时间：2009-01-12; 加关注 | 发消息

67 楼发表于2012-02-08 23:59:34举报|引用
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非常感谢

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szzk 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：1; 注册时间：2012-01-31; 加关注 | 发消息

66 楼发表于2012-01-31 07:37:49举报|引用
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学习一下，请教浸润性乳头状癌与浸润性微乳头状癌的组织学的区别？浸润性微乳头状癌的组织学特点是不是乳头内没有轴心？

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亚梦离线: 帖子：239; 粉蓝豆：12; 经验：275; 注册时间：2010-09-26; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-11-25 23:06:00举报|引用
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好病例！精彩讲解！

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-10-28 04:14:00举报|引用
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Thank you Dr. Chiang. I can use it as an example.

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-10-27 07:52:00举报|引用
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Dr.cqzhao,

感谢您给予本例的诸多分析和宝贵的资料，最后的诊断我没有特殊的意见，我同意包裹性乳头状癌 EPC的诊断，我之所以诊断“浸润性”是强调这种癌不同于原位癌，因为它缺乏肌上皮，强调这种生长方式的乳腺肿瘤不一定都是原位癌，也许是浸润性癌的早期或特殊形式；“包裹性乳头状癌 EPC”这个术语感觉也仅仅是描述性诊断，而“囊内乳头状癌”和本例不同，“囊内...”仅代表肉眼有囊，假若仅为镜下有导管管壁，适合称为“导管内...”，谢谢您和各位老师对本例的热情指导，我十分感激，获益匪浅。再次说一声谢谢！

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-10-26 19:49:00举报|引用
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Dr. Chiang ,

May I discuss this case in my december talk here?

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-10-13 23:52:00举报|引用
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Dr.cqzhao列出了主要讨论意见。

我仍然选B。从字面上看，它没有强调浸润与否，但是有明确的生物学预后，有助于临床适当处理。（顺便说它的同义词“囊内乳头状癌”字面上是原位癌性质，不妥。）

A，字面上是原位癌性质，C，字面上和含义上都是明确的浸润性癌。

仅从字面上看，或者从发报告的实用角度看，还是选B为好。

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-10-13 04:31:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-10-13 23:46:00 编辑

Different oppinions:

A 实性导管内乳头状癌SPC

B 包裹性乳头状癌 EPC

C 浸润性乳头状癌infiltrating papillary carcinoma-IPC

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-10-13 04:28:00举报|引用
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囊内乳头状癌（intracystic papillary ca）=包裹性乳头状癌（encapsulated papillary ca)"

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moonriver 离线: 帖子：177; 粉蓝豆：1; 经验：177; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-10-06 12:31:00举报|引用
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实性导管内乳头状癌

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laowon 离线: 帖子：438; 粉蓝豆：12; 经验：1886; 注册时间：2010-07-31; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-10-01 10:18:00举报|引用
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囊内乳头状癌的一个特点就是，肿瘤内和肿瘤周边都没有肌上皮存在。

CK5等高分子角蛋白在乳头状瘤常常阳性，而乳头状癌可以阴性。

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

最后诊断：浸润性（实性）乳头状癌（infiltrating papillary carcinoma,IPC）。

IPC是一种少见的浸润性癌，结果类似非浸润性癌，如导管原位癌。该肿瘤特征是瘤细胞形成界限清楚的密集的乳头或实性团块，癌周与间质界限清楚，常有纤维增生，类似包膜或导管壁，HE染色多诊断导管内乳头状癌，而缺乏肌上皮则标志该肿瘤为浸润性癌。该例与同道分享的目的是：癌巢很圆滑或界限很明确的肿瘤可以是浸润性的，尽管少见，应标记肌上皮；同时表明，肿瘤的浸润方式不仅限于破坏性的，而也可见温和性的膨胀型或推挤型浸润。类似的病变还有浸润性粉刺样癌，后者HE类似粉刺型导管原位癌，但癌巢周缺乏肌上皮，尽管少见，工作中当想到有这类病变的可能，并进一步做些工作，会使诊断更恰当。

学习中。。。。。。