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淋巴结会诊病例,增生还是淋巴瘤?如果是瘤,哪一型?谢谢!

asdf120 离线

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楼主 发表于 2010-07-23 23:13|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄: 58 
标本名称:  淋巴结
简要病史:  左颌下淋巴结肿大3月,查体:左颌下扪及淋巴结3枚。
肉眼检查:  
巨检:灰白色淋巴结一枚,约3.2X2.9X2.3cm,切面灰白,质软,较细腻。(随后附免疫组化)
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×参考诊断
考虑反应性增生,增生极度活跃,具有淋巴瘤形成倾向,建议密切随访或进一步会诊。”

asdf120 离线

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1 楼    发表于2010-07-23 23:25:00举报|引用
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2 楼    发表于2010-07-23 23:29:00举报|引用
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3 楼    发表于2010-07-23 23:40:00举报|引用
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4 楼    发表于2010-07-23 23:46:00举报|引用
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5 楼    发表于2010-07-23 23:52:00举报|引用
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6 楼    发表于2010-07-23 23:55:00举报|引用
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7 楼    发表于2010-07-24 01:57:00举报|引用
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 学习描述:

增生的淋巴结组织,提供低倍视野中未见髓质淋巴窦,可见散在淋巴滤泡样结构,周边中等大小淋巴细胞样细胞弥漫增生并见少量大细胞散在。免疫组化示CD20阳性为主的细胞主要分布于滤泡样区、其周边区域散在分布,CD3阳性细胞散在分布于滤泡样区及周边,CD21可见滤泡样区阳性。

倾向于淋巴结反应性增生改变。

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病理董俭达

真相本来就在那里,我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

XLJin8 离线

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8 楼    发表于2010-07-24 03:53:00举报|引用
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您的诊断:

1)淋巴结副皮质区增生?

2)淋巴结边缘区增生?

3)淋巴结边缘区淋巴瘤?

4)髓细胞肉瘤?

5)其他?

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xljin8

djdnx 离线

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9 楼    发表于2010-07-24 11:44:00举报|引用
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 选择1),期待学习
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病理董俭达

真相本来就在那里,我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

xiaogang 离线

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10 楼    发表于2010-07-24 13:10:00举报|引用
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 反应性改变可能性大
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海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-07-25 01:03:00举报|引用
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   淋巴样细胞增生主要在滤泡间区弥漫,增生的细胞小-中等大小,组织学和CD21IHC标记见有滤泡存留,有的可能是反应性滤泡。CD10分布在滤泡中心,而滤泡间区弥漫增生区域阴性。CD10标记于滤泡中心的面积范围远小于CD21勾画的滤泡面积范围,是不是提示滤泡间区增殖的细胞侵入滤泡中心(殖民化);Ki-67标记显示滤泡间区细胞增殖活性比较高。 请问楼主:bcl-2和cyclinD1表达如何?

   本例非同一般的反应性增生,是小细胞形态的淋巴瘤不能除外,主要鉴别边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病。

是否需要了解骨髓检查和外周血情况。

学习学习,不妥之处请指正。谢谢!

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王军臣

asdf120 离线

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12 楼    发表于2010-07-25 17:01:00举报|引用
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13 楼    发表于2010-07-25 17:13:00举报|引用
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14 楼    发表于2010-07-25 17:19:00举报|引用
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15 楼    发表于2010-07-25 17:30:00举报|引用
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16 楼    发表于2010-07-25 17:34:00举报|引用
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注:楼上后面几张图是CD43,看起来有点象CD13
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17 楼    发表于2010-07-25 17:38:00举报|引用
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XLJin8 离线

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18 楼    发表于2010-07-25 18:48:00举报|引用
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CD23正常滤泡树突细胞未见表达, 似乎标记有些疑问。CD5标记的阳性细胞都比较小,比较符合小T细胞。

增生细胞比较大、核仁明显、核分裂像较多。Ki-67表达率也比较高。因此, 就目前的IHC标记很难与形态相结合。由于CD43髓细胞肉瘤亦可表达、而且就HE形态来看, 淋巴结细胞非常密集,淋巴窦似乎被充满。建议再标记KP-1、CD99, CD117 进一步除外淋巴造血系统肿瘤。

另外, 病人临床情况如何, 是否有颌面部感染、牙病; 有否淋巴造血系统肿瘤的全身表现、有无发热、肝脾肿大、其他淋巴结肿大;外周血像如何、乳酸脱氢酶/B2微球蛋白是否升高。如果无上述淋巴造血系统肿瘤的可疑表现、IHC能除外髓细胞肉瘤。可先考虑为反应性增生、建议临床密切随访。

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20 楼    发表于2010-07-26 17:56:00举报|引用
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补作CD117、CD99、CD13,重作CD23、Bcl-2
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