虽然此例报告发的是“考虑反应性增生，增生极度活跃，具有淋巴瘤形成倾向，建议密切随访或进一步会诊。”但是还有不少疑问，HE看起来似套区、边缘带增生，标记提示主要为B细胞，但是滤泡间区只有少数散在细胞表达CD3,而CD20阳性细胞数远远多于CD3阳性细胞数，感觉T区被“蚕蚀”了一样，CD21标记显示FDC网在多数区域尚存，但FDC网内CD10阳性细胞已经所剩无几，感觉被外来的细胞浸润了，ki-67在滤泡区高，在滤泡间区低，但局部滤泡结构有破坏的区域，ki-67稍增高，弥漫分布（7楼图2）；关键的标记是CD23，FDC网未标记上，而把所谓增生的B细胞标记上了，而且是弥漫阳性，会不会是B2细胞（记忆B细胞）发生的肿瘤，同时CD43出现两种阳性细胞，强阳性的是T,弱阳性的是B,Bcl-2也是滤泡外弥漫阳性（包括T区），会不会是罕见的滤泡间小淋巴细胞淋巴瘤，但是CD5却只有一种阳性，即小T细胞，而B细胞没有染上，查了文献没有找到CD5阴性的B小细胞淋巴瘤的报道，且缺乏临床依据，甚至连一次血象报告都没有。第二个需要鉴别的是淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，问题在CD23阳性上面，其余的套细胞淋巴瘤，CD5、CyclinD1阴性也不好说是MCL；至于由生发中心来的滤泡性淋巴瘤因残留极少CD10阳性细胞，而增生区的B细胞CD10、Bcl-6均阴性，故可排除。“增生”的细胞中等偏大，较多核分裂，金老师提到要排除粒细胞肉瘤，经标记虽CD43阳性，但MPO、CD99、CD117、CD13(-),也无法诊断粒细胞肉瘤。

患者家属已将块蜡归还原单位，也未作进一步会诊，临床相关情况无从知晓，很是遗憾，不能作进一步工作。不过留了电话，目前只有随访观察了。

以上只是自己的一些疑问，弄不明白的地方，请各位老师给予解惑，谢谢！（再传几张扁桃体CD23的阳性对照，说明实验方法没问题！）