| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 女性会阴部肿块（良性、恶性、中间型黏液性平滑肌肿瘤？已有会诊意见）
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 29岁 |
| 标本名称： | 会阴部肿块 | ||||
| 简要病史： | 主诉发现会阴肿块一周。肿块位于左侧会阴部。 | ||||
| 肉眼检查： | 结节状肿块3x2x1.5cm, 切面实性，灰白色。质地中等，局部偏硬。 | ||||
请注意上皮样区域和梭形细胞区域以及黏液样基质。请发表诊断与讨论意见。
图1 x50
图2-3 x100
图4-6 x200
图7-8 x400
标签：
-
本帖最后由 于 2010-06-22 07:06:00 编辑
- 王军臣
×参考诊断
请见64楼和65楼
平滑肌肿瘤的诊断，意外地复杂。诊断标准不仅与不同部位有关，也与组织学类型（普通型、上皮样、粘液型）有关。一般说，子宫平滑肌肉瘤的诊断标准比较宽泛，其它部位标准较紧。
不知道“会阴区”平滑肌肿瘤是否特别的诊断标准；也不知道本例“会阴区”是否可归入外阴生殖区，若如此可套用外阴平滑肌肉瘤的诊断标准。
外阴平滑肌肉瘤罕见。主要发生于大阴唇，其次为前庭大腺、阴蒂、小阴唇、肛旁和阴阜。
外阴平滑肌肉瘤的三个诊断标准
标准1 ≥以下3项（Tavassoli，Norris 1979）：
（1）肿瘤直径>5.0cm；（2）具有浸润性边界；（3）核分裂计数>5/10HPF；（4）瘤细胞显示中~高度的异型性。
标准2 与此相似（Nielsen等，1996）
标准3 凝固性肿瘤细胞坏死+以上1/4（Nucci，Fletcher 2000）。若不足上述恶性标准，但有以下1/3则称为“非典型性平滑肌肿瘤”：（1）具有浸润性边界；（2）瘤细胞有异型性；（3）可见核分裂。
本例具有浸润性边界，但未见异型性和核分裂，可能宜称为“非典型性平滑肌肿瘤”（未考虑上皮样/粘液样组织学改变，不知是否另有诊断标准）。
以上为个人学习体会，供参考！谢谢楼主提供的挑战性病例，谢谢金老师等老师指导！
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
