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男，52岁。主诉左上腹不适伴嗳气，吞咽时有不适或哽噎感4月余。
外地内镜查见食道-胃交界处息肉样新生物（大小不详），表面糜烂。当地病理诊断：见印戒细胞，疑癌。
来本院会诊。
请诊断。
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患者外地活检片子图像与术间活检片子的图像不太一样吧？为什么？
有制片技术质量的因素，但在低倍（50-100甚至200倍放大）条件下，有相似的地方：腺壁薄，细胞比较小，结构异型性比较大。
仅供参考！
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提出几个问题：
1）食道-胃交界部位腺癌的形态发生基础与胃腺癌的有什么不同吗？
2）该处的活检如何识别腺上皮瘤变和腺癌？
3）为什么表面病灶腺形态看似异型性不大，却侵袭能力这么强？
整体看上去粘膜完整，还能分辨出腺体轮廓。但在高倍下看就能看出细胞的异型性：大部分细胞胞浆饱满透亮，但有的细胞胞浆稀少，连续在一起使得使得腺体显得僵硬，就像是分泌衰竭现象。在低分化腺癌中常可见到这种形态，所以我认为这是一例低分化腺癌。
这是Dr.阡陌老农 对会诊切片的发言。
分析的很好！
手术标本组织学图片。
都是 X200； 依次从粘膜面至外膜。图中见神经浸润。
从大体标本看，一个较大的息肉状肿块位于贲门处，并在该处向下（壁内）生长，质地硬。
从术间活检的组织学看，形状不规则的管状腺在粘膜内、粘膜肌层并向粘膜下呈浸润性生长，易见很分裂。
大体与术间活检提供的信息，支持腺癌的诊断。浸润程度有待大体标本的切片分析。
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