呵呵，我也是个学习者。三人行，必有我师。大家一起学习，相互学习，共同进步。

如果你要保存贴子里的缩略图，直接在图片上右键图片另存为．

如果你点开缩略图查看原图，此时可能需要一个截图软件截取你看到的图片保存．

更详细的理论解释请与＂城北＂老师联系．

 woniu120老师的发帖，巴山老师的点名，引来了掌心老师、太阳老师、明月老师等的精彩论证，学习了。

太阳老师的点评，总是充满了激情。使我想起上学时的高数老师，整堂课他也是激情澎湃、滔滔不绝，每到下课他还意犹未尽，我们给他一个外号“痴人”，痴迷高数之人。以此类推，太阳老师一定也是“痴人”。

另外，我想请教一下巴山老师，我怎么复制不了论坛的图片。

“污秽的粉尘状坏死物”，这个描述非常贴切。谢谢海上明月老师！！

鼓掌！！！

精彩！！经典！！

谢谢海上明月老师！！

 下面这两幅图片对诊断帮助较大。

我很欣赏太阳的精典评价：“烂，少，薄”，“多样性的混合”，“胞浆分化不良”或“胞浆不成熟”。“看胞浆可能比看核还真实”。

 说为什么看成鳞或鳞癌，基本是跟着感觉走的，也是跟着各位老师学到的。掌心已经做了很好的评述。谢谢掌心和巴山两位先生。

在注意到细胞的排列规律、细胞形态差异和核/浆比明显增大的前提下，主要评价的依据是细胞核的特点。比如，细胞核圆形或略呈卵圆形，核膜增厚较均匀，常染色质为主（染色浅），大核仁居中为主（也可中央一个大核仁基本居中、周边1-2个小核仁），大核仁的大小悬殊不是很大。这种情况多是异型腺细胞。如果在这种异型性大且3D细胞团、周有粉末状坏死碎屑的情况下，多半是比AGS还要高-----腺癌。

如果在细胞异型的前提下，核的形态有超过卵圆的，优呈短胖梭形的，甚至出现梭形的，平铺呈不规则的细胞巢片。核染色质在核膜下不规则不均匀浓聚，有大核仁（也间有小核仁）呈无规律分布，大核仁的大小悬殊较大，而且较大的核仁常贴着增厚的核膜。多数是异型的鳞状细胞。如果周边有污秽的粉末状坏死物，可能就是SCC。

问题是：一个分化差的或者是基底样鳞癌，与异型腺----腺癌细胞鉴别比较困难，但跟着上述感觉走，还是基本可以分辨的。区分腺的时候，要想到有一个差分化的鳞或基底样鳞癌要鉴别。

一般来说，细胞报了AGC甚至腺癌，或者报了HSIL甚至SCC，后面还有活检，没有原则的大的错误，细胞分型分期无碍大局。说穿了就是没有漏诊，后面还有活检可以明确分型的。

个人感觉，没有理论，仅供参考。谢谢！

终于，没什么可说的了，下。六一，答应女儿去抓小蝌蚪的。

胞浆的形态特点：烂，少，薄，似有似无，不确定性+多样性的混合物，粉染（在染色很到位的情况下，有时候会很典型），所谓的“软分化”，“胞浆分化不良”，“胞浆不成熟”。这个很重要，非常重要，其对细胞成熟度的判定很多时候会超出对核异型性判定；换句话说，细胞是否成熟，看胞浆可能比看核还真实。

巴山兄好！这是你所指的黑点点吗？

不管它是不是细胞核，你的眼力都是最好的！何况，这些黑点点用细胞核来解释可能性最大。

如果要考虑坏死，这又是一个非常重要的支撑点。

高人啊，佩服！！

这个视野，我认为最重要的地方有三点：其一，坏死。这点给人的印象最强烈，也让人最不放心（在HSIL的基础上出现坏死，是需要排除癌的）；其二，支持HSIL，支持图5；其三，仅凭这个视野，我认为癌的证据又是不足的。

先从把握性最大的地方着手

这个视野，这个圈，我认为鳞是有问题的。这是我考虑HSIL的重要支撑点。