。但从各位老师的分析中还是学到了很多。
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- 宫颈液基，鳞还是腺？（1）
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本帖最后由 于 2010-06-10 19:29:00 编辑
| 以下是引用liudongko在2010-6-5 0:58:00的发言：
1\细胞合江比高,异型性明显,考虑有兵变. 2明确核仁,背景比较糟糕,考虑癌! 3.褒奖少,且褒奖多在一侧,褒奖泡沫感,细胞成团,部分有腺样感,核染色值细腻,考虑腺来源, 4.排列相对还是比较的松散,没有明显的3D感,考虑宫禁管来源 谢谢批评,希望有火箭结果对照 |
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
| 以下是引用xymady在2010-5-31 17:14:00的发言：
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本帖最后由 于 2010-05-31 17:18:00 编辑
| 以下是引用掌心0164在2010-5-29 20:58:00的发言：
应楼主要求，再次回帖。第一次回帖主要考虑到58岁的年龄，腺癌多发；所以考虑了腺癌可能性大。说实话，这个图片看肯定考虑恶性，一般在实际工作中我很少直接说是什么类型的癌，除非典型；总得留点组织学做吧。既然现在组织学出来了，我们回头来总结；无非就是低分化鳞癌和颈管腺癌的鉴别诊断问题；从宫颈细胞学的形态学最主要有哪些区别。
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本帖最后由 于 2010-05-31 10:49:00 编辑
| 以下是引用追逐太阳在2010-5-29 22:44:00的发言：
这个视野，我认为最重要的地方有三点：其一，坏死。这点给人的印象最强烈，也让人最不放心（在HSIL的基础上出现坏死，是需要排除癌的）；其二，支持HSIL，支持图5；其三，仅凭这个视野，我认为癌的证据又是不足的。 |
在此图中可以看到一个相对正常的腺细胞。中间两个染色深的点个人更倾向是破碎的胞浆碎片（染色为绿色）。
- 简简单单，快快乐乐。
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本帖最后由 于 2010-05-31 10:37:00 编辑
| 以下是引用追逐太阳在2010-5-29 22:34:00的发言：
先从把握性最大的地方着手 这个视野，这个圈，我认为鳞是有问题的。这是我考虑HSIL的重要支撑点。 |
太阳老师画圈的地方，染色质呈粗颗粒状，高核浆比，就这些细胞判读HSIL没有问题。但考虑在低分化腺癌的时候也可能会出现染色质呈粗颗粒样的改变，而且这个细胞团大体呈一个不规则的腺腔样。整张片子看下来，这样的细胞少，占得比例太低。个人认为此处可以作为一个重要提示。
- 简简单单，快快乐乐。
| 以下是引用掌心0164在2010-5-29 20:58:00的发言：
应楼主要求，再次回帖。第一次回帖主要考虑到58岁的年龄，腺癌多发；所以考虑了腺癌可能性大。说实话，这个图片看肯定考虑恶性，一般在实际工作中我很少直接说是什么类型的癌，除非典型；总得留点组织学做吧。既然现在组织学出来了，我们回头来总结；无非就是低分化鳞癌和颈管腺癌的鉴别诊断问题；从宫颈细胞学的形态学最主要有哪些区别。
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非常感谢掌心总结，非常简洁，但明了清晰。谢谢！
细胞学在区分低分化癌时候非常困难，一些片子往往是鳞中带腺样结构、腺中带鳞样特点。个人观点在上述的鉴别要素中最重要的还是细胞核，包括细胞核的大小、形状、有没有多形性、染色的深浅及染色质的情况。
再回到本例图片中，仍然感觉还是腺的成分多，明确一些（具体在下面说）。
再次感谢掌心。从你的分析中总是能学到很多东西，致敬！
- 简简单单，快快乐乐。
