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宫颈活检

木蚂蚁 离线

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楼主 发表于 2010-04-26 12:10|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  54
标本名称:  宫颈活检
简要病史:  
肉眼检查:  
宫颈活检图1
名称:图1
描述:图1
宫颈活检图2
名称:图2
描述:图2
宫颈活检图3
名称:图3
描述:图3
宫颈活检图4
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宫颈活检图5
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宫颈活检图6
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宫颈活检图7
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学然后知不足
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木蚂蚁 离线

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1 楼    发表于2010-04-26 12:13:00举报|引用
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说明:1图未见间质成分     4、5图为2、3图的高倍,隐约可见间桥,证明为鳞状上皮来源    6、7图为血块中的组织

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skyliutong 离线

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2 楼    发表于2010-04-26 12:25:00举报|引用
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 宫颈CINⅢ伴微浸润,,
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天亮了

木蚂蚁 离线

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3 楼    发表于2010-04-26 14:36:00举报|引用
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本例送检标本为碎块组织,有重度不典型增生的上皮分布于出血背景内(看不到间质成分),在第2、3图有不规则异型鳞状上皮巢团存在宫颈间质,所以个人意见:2、3图应该为鳞癌浸润灶,但是外院会诊结果:CIN3伴累及腺体   

  疑问:2、3图是累腺吗?请各位老师解惑!

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wangdingding 离线

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4 楼    发表于2010-04-26 15:44:00举报|引用
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图3好像为脉管内浸润

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pursue79 离线

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5 楼    发表于2010-04-26 15:46:00举报|引用
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 这样应该不是累腺了吧,安全起见,考虑微浸润。
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就是喜欢病理,没有办法。

红脸汉 离线

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6 楼    发表于2010-04-26 16:02:00举报|引用
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 原位癌,可疑浸润
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红脸汉 离线

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7 楼    发表于2010-04-26 16:03:00举报|引用
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 原位癌,可疑浸润
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木蚂蚁 离线

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8 楼    发表于2010-04-26 16:34:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-26 16:36:00 编辑
以下是引用wangdingding在2010-4-26 15:44:00的发言:

图3好像为脉管内浸润

是有点像   谢谢
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一了 离线

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9 楼    发表于2010-04-26 19:20:00举报|引用
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 鳞癌
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宁静致远 离线

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10 楼    发表于2010-04-26 19:30:00举报|引用
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   直接诊断鳞癌应该没问题
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曌祺 离线

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11 楼    发表于2010-04-26 19:37:00举报|引用
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     宫颈CINⅢ伴微浸润
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江城一角 离线

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12 楼    发表于2010-04-26 19:43:00举报|引用
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 宫颈CINⅢ伴微浸润
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江城一角 离线

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13 楼    发表于2010-04-26 19:45:00举报|引用
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 微浸润,高倍看核也有异型,不排除宫颈癌变可能
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kaolasu 离线

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14 楼    发表于2010-04-26 19:51:00举报|引用
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以下是引用skyliutong在2010-4-26 12:25:00的发言:

 宫颈CINⅢ伴微浸润,,

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广秀 离线

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15 楼    发表于2010-04-26 20:09:00举报|引用
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 有浸润,可以报鳞癌。
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人淡如菊,心素如简。

木蚂蚁 离线

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16 楼    发表于2010-04-27 11:50:00举报|引用
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 结果反馈:患者在外院行LEEP术后病理诊断:宫颈鳞状细胞癌    

回顾性分析并总结:1、图2、3应当为浸润灶,对楼上一位老师提出的存在“脉管浸润”不能排除;

                         2、对看不到间质成分的鳞状上皮条索达到CIN3诊断标准时,最好使用“重度异型(不典型)增生”不用CIN3,因为这种未见下方间质时,不能排除浸润癌。(个人观点)

                       3、微小浸润的诊断依据是浸润深度,当确定为微小浸润时,临床手术方式是可以选择单纯子宫切除术治疗的,其上限是3-5MM深度,妇科肿瘤协会规定为3MM以下,所以应当尽量加以区分CIN3/微小浸润癌/浸润癌        

                        4、尽量和患者及妇科医生做好沟通,让他们充分理解报告的内容,避免使一些尚有争议或者有不同观点的问题成为诉讼的根源!

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skyliutong 离线

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17 楼    发表于2010-04-27 12:04:00举报|引用
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以下是引用木蚂蚁在2010-4-27 11:50:00的发言:

 结果反馈:患者在外院行LEEP术后病理诊断:宫颈鳞状细胞癌    

回顾性分析并总结:1、图2、3应当为浸润灶,对楼上一位老师提出的存在“脉管浸润”不能排除;

                         2、对看不到间质成分的鳞状上皮条索达到CIN3诊断标准时,最好使用“重度异型(不典型)增生”不用CIN3,因为这种未见下方间质时,不能排除浸润癌。(个人观点)

                       3、微小浸润的诊断依据是浸润深度,当确定为微小浸润时,临床手术方式是可以选择单纯子宫切除术治疗的,其上限是3-5MM深度,妇科肿瘤协会规定为3MM以下,所以应当尽量加以区分CIN3/微小浸润癌/浸润癌        

                        4、尽量和患者及妇科医生做好沟通,让他们充分理解报告的内容,避免使一些尚有争议或者有不同观点的问题成为诉讼的根源!

如果只是个小小的活检,除非非常明显否则还是不要直接报癌,毕竟临床会做子宫全切和锥切的选择。你报癌了,人家不全切就是人家的不是了。
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天亮了

木蚂蚁 离线

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18 楼    发表于2010-04-28 08:20:00举报|引用
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 感谢各位老师回复关注!!我的理解:同意本例活检报“ ....  伴微浸润”,小活检中的局灶区的微浸润不等于患者就是“微小浸润性鳞状细胞癌”(个人理解,请指正),这一点需要和临床医生及患者沟通好,达到共识,毕竟小活检并不全面,所以小活检的CIN3或者伴有局灶区的微小浸润均应做宫颈锥切以判定有无浸润及浸润深度,以决定进一步处理措施(保留子宫或全切子宫或清扫手术);将自己的观点提出目的在于通过各位老师的评述进一步的校正诊断标准及对病变现象的认识以及如何与临床做好沟通,向各位老师及华夏平台再次致以衷心感谢!!!事实上微小浸润与累腺有时的确难以鉴别,或许正如18楼老师所言,对相同的处理方式应当更保守一些,而患者却在是癌不是癌的问题上异常敏感,所以作病理真的很难!!
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wy1992 在线

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19 楼    发表于2010-04-28 09:08:00举报|引用
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 报伴微灶浸润
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朱正龙

mingfuyu 离线

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20 楼    发表于2010-04-28 10:50:00举报|引用
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 Squamous cell carcinoma, invasive or microinvasive cannot be determined from these tiny tissue fragments.  As mentioned above, microinvasive SCC is defined by measuring continous depth and width of invasive focus which cannot be achieved in this specimen.
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