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- 宫颈活检
| 以下是引用mingfuyu在2010-4-28 10:50:00的发言： Squamous cell carcinoma, invasive or microinvasive cannot be determined from these tiny tissue fragments. As mentioned above, microinvasive SCC is defined by measuring continous depth and width of invasive focus which cannot be achieved in this specimen. |
Agree. Impression: At least high-grade dysplasia/squamous cell carcinoma in-situ. Invasion can not be apropriately assessed in this superficial and fragmented tissue.
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Squamous cell carcinoma, invasive or microinvasive cannot be determined from these tiny tissue fragments. As mentioned above, microinvasive SCC is defined by measuring continous depth and width of invasive focus which cannot be achieved in this specimen.
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感谢各位老师回复关注！！我的理解：同意本例活检报“ .... 伴微浸润”，小活检中的局灶区的微浸润不等于患者就是“微小浸润性鳞状细胞癌”（个人理解，请指正），这一点需要和临床医生及患者沟通好，达到共识，毕竟小活检并不全面，所以小活检的CIN3或者伴有局灶区的微小浸润均应做宫颈锥切以判定有无浸润及浸润深度，以决定进一步处理措施（保留子宫或全切子宫或清扫手术）；将自己的观点提出目的在于通过各位老师的评述进一步的校正诊断标准及对病变现象的认识以及如何与临床做好沟通，向各位老师及华夏平台再次致以衷心感谢！！！事实上微小浸润与累腺有时的确难以鉴别，或许正如18楼老师所言，对相同的处理方式应当更保守一些，而患者却在是癌不是癌的问题上异常敏感，所以作病理真的很难！！
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| 以下是引用木蚂蚁在2010-4-27 11:50:00的发言：
结果反馈：患者在外院行LEEP术后病理诊断：宫颈鳞状细胞癌 回顾性分析并总结：1、图2、3应当为浸润灶，对楼上一位老师提出的存在“脉管浸润”不能排除； 2、对看不到间质成分的鳞状上皮条索达到CIN3诊断标准时，最好使用“重度异型（不典型）增生”不用CIN3，因为这种未见下方间质时，不能排除浸润癌。（个人观点） 3、微小浸润的诊断依据是浸润深度，当确定为微小浸润时，临床手术方式是可以选择单纯子宫切除术治疗的，其上限是3-5MM深度，妇科肿瘤协会规定为3MM以下，所以应当尽量加以区分CIN3/微小浸润癌/浸润癌 4、尽量和患者及妇科医生做好沟通，让他们充分理解报告的内容，避免使一些尚有争议或者有不同观点的问题成为诉讼的根源！ |
如果只是个小小的活检，除非非常明显否则还是不要直接报癌，毕竟临床会做子宫全切和锥切的选择。你报癌了，人家不全切就是人家的不是了。 - 天亮了
结果反馈：患者在外院行LEEP术后病理诊断：宫颈鳞状细胞癌
回顾性分析并总结：1、图2、3应当为浸润灶，对楼上一位老师提出的存在“脉管浸润”不能排除；
2、对看不到间质成分的鳞状上皮条索达到CIN3诊断标准时，最好使用“重度异型（不典型）增生”不用CIN3，因为这种未见下方间质时，不能排除浸润癌。（个人观点）
3、微小浸润的诊断依据是浸润深度，当确定为微小浸润时，临床手术方式是可以选择单纯子宫切除术治疗的，其上限是3-5MM深度，妇科肿瘤协会规定为3MM以下，所以应当尽量加以区分CIN3/微小浸润癌/浸润癌
4、尽量和患者及妇科医生做好沟通，让他们充分理解报告的内容，避免使一些尚有争议或者有不同观点的问题成为诉讼的根源！
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