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- B2127请教：胸壁肿块
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 46 |
| 标本名称： | 胸壁肿块,2.7x2.5x1cm | ||||
| 简要病史： | 无明显不适 | ||||
| 肉眼检查： | |||||
镜下，梭形细胞束状、波浪状，细胞稀疏不均，细胞间有粘液及粗大胶原，可见怪异浓染核细胞弥漫分布， 核分裂几不见，厚壁玻璃样变性血管多见，管周淋巴细胞浸润，其中仅一张切片见有小灶坏死，组织边缘有淋巴套样成分。
请教诸位能人：
1.退变性神经鞘瘤？ 2.非典型性神纤维瘤？ 3.软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤？
4.其它~~~~
标签：胸壁 软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤
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本帖最后由 于 2010-04-12 23:28:00 编辑
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×参考诊断
软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤
胸壁 梭形细胞肿瘤。肿瘤大小2.7x2.5x1cm。镜下：（1）梭形细胞束状排列，局灶呈编制状排列，呈浸润性生长（脂肪组织浸润）。（2）瘤细胞显示有异型性，部分细胞呈胖梭形或不规则性，有小核仁，可见核分裂（图8）和灶性坏死（图10）。部分瘤细胞呈长梭形并细胞两端呈波纹状。可见瘤细胞穿插于粗大胶原纤维束之间。（3）可见间质呈黏液样。（4）血管丰富。肿瘤边缘局灶见淋巴细胞浸润。（5）IHC标记：SMA+ 、MyoD1 （+）、Desmin 局灶+、CD34局灶（+）。（S-100阳性不可靠你，个别细胞+是树突细胞）。
综上述首先考虑：低度恶性肌纤维母细胞肉瘤。
鉴别：炎性肌纤维母细胞瘤（如果ALK阳性）。除外平滑肌肉瘤、低度恶性神经鞘瘤。
- 王军臣
该例中所见的奇异型核细胞，核浓染似墨，可见核内空泡或核内包涵体样结构，核分裂像真的很少，而这种细胞又很多。我们所做的IHC结果：S100灶（+）、CD34灶（+）、Desmin（-）、MyoD1（-）、NF（-）、Ki67 1%(+)、Masson（-）。最终发的诊断结果：软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤。
我们的工作做的还不完善，但现在已经无法再做免疫组化进一步证实了，我感到很可惜。本人个人认为血管壁玻璃样变性不似典型的PHAT般围绕管腔呈强嗜酸性，但确有玻变，淡粉色，致管壁增厚。
这里万分感谢各位的大力帮忙
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