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B2018【20091218】左胸部皮下肿物

caotong_1978 离线

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楼主 发表于 2009-12-18 15:46|举报|关注(1)
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性别年龄67临床诊断
一般病史发现左胸壁皮下肿物半月,皮肤突起,无红肿无明显疼痛。
标本名称胸壁肿块
大体所见肿物体积3.5*2.5*1.5cm,切面灰白灰褐色,质细,包膜完整,与周围组织稍有粘连。


  • 【20091218】左胸部皮下肿物图1
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标签:胸壁 转移性肺大细胞癌
本帖最后由 morphus 于 2013-08-21 10:32:05 编辑
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路漫漫兮其修远兮,吾将上下而求索!
×参考诊断
转移性肺大细胞癌

朱珠 离线

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1 楼    发表于2009-12-18 16:04:00举报|引用
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 软组织肉瘤
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夕阳无限好

海上明月 离线

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2 楼    发表于2009-12-18 16:56:00举报|引用
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 这是一个边界很清楚的肿块,好像是组织细胞样的细胞构成,还有一些浆细胞和淋巴细胞,有坏死和退变的区域。在图7、10、12、14、15中,那些细胞排列成巢状,咋眼一看,挺吓唬人的,就像是“腺泡状软组织肉瘤”或者是乳腺发生的“癌”。其实不然,弄不好连肿瘤都不是,不除外真菌等感染引起的肉芽肿性炎的可能性。再看看图13,也难说是一个转移性的癌在局部引起的这样的改变哈。

呵呵,没看切片,以上浅见仅供参考!

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王军臣

wfbjwt 离线

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3 楼    发表于2009-12-18 17:57:00举报|引用
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 恶性没问题,大概需要免疫组化区别转移癌、肉瘤、恶黑了。
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天天田田 离线

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4 楼    发表于2009-12-18 18:39:00举报|引用
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 不知各位老师:是否考虑血管内大B细胞淋巴瘤?
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wfbjwt 离线

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5 楼    发表于2009-12-18 18:47:00举报|引用
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以下是引用天天田田在2009-12-18 18:39:00的发言:

 不知各位老师:是否考虑血管内大B细胞淋巴瘤?


好想法!

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小院养兰 离线

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6 楼    发表于2009-12-18 19:06:00举报|引用
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如履薄冰

学浅 离线

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7 楼    发表于2009-12-18 22:16:00举报|引用
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 肿瘤没问题,恶性问题不大。

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XLJin8 离线

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8 楼    发表于2009-12-21 04:26:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-21 04:30:00 编辑
好病例!恶性肿瘤的诊断基本可确立,问题是来源?根据HE形态可有几个追溯来源的诊断切入点:
1)透明细胞质:汗腺,恶性黑色素瘤,转移癌(肾,肝,肺等)
2)大核仁:恶性黑色素瘤/透明细胞肉瘤/恶性上皮样神经鞘瘤,浆母细胞淋巴
  瘤,间变性大细胞淋巴瘤,前列腺癌。
3)器官样结构:转移性神经内分泌来源的癌,恶性副节瘤,甲状腺髓样癌
4)窦内分布:间变性大细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,转移性癌。

老年,男性病例,皮下肿瘤。那一种或类肿瘤可具有上述1-4点?
结论:转移瘤最可能

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xljin8

zhanglei 离线

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9 楼    发表于2009-12-21 06:57:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2009-12-21 4:26:00的发言:

好病例!恶性肿瘤的诊断基本可确立,问题是来源?根据HE形态可有几个追溯来源的诊断切入点:
1)透明细胞质:汗腺,恶性黑色素瘤,转移癌(肾,肝,肺等)
2)大核仁:恶性黑色素瘤/透明细胞肉瘤/恶性上皮样神经鞘瘤,浆母细胞淋巴
  瘤,间变性大细胞淋巴瘤,前列腺癌。
3)器官样结构:转移性神经内分泌来源的癌,恶性副节瘤,甲状腺髓样癌
4)窦内分布:间变性大细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,转移性癌。

老年,男性病例,皮下肿瘤。那一种或类肿瘤可具有上述1-4点?
结论:转移瘤最可能

学习您的分析!

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wangdingding 离线

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10 楼    发表于2009-12-21 08:34:00举报|引用
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 恶性,倾向转移性

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天天田田 离线

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11 楼    发表于2009-12-22 16:25:00举报|引用
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 非常学习xljin8老师的分析思路。

高、实在是高人啊。

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向您学习 离线

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12 楼    发表于2009-12-22 18:03:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2009-12-21 4:26:00的发言:

好病例!恶性肿瘤的诊断基本可确立,问题是来源?根据HE形态可有几个追溯来源的诊断切入点:
1)透明细胞质:汗腺,恶性黑色素瘤,转移癌(肾,肝,肺等)
2)大核仁:恶性黑色素瘤/透明细胞肉瘤/恶性上皮样神经鞘瘤,浆母细胞淋巴
  瘤,间变性大细胞淋巴瘤,前列腺癌。
3)器官样结构:转移性神经内分泌来源的癌,恶性副节瘤,甲状腺髓样癌
4)窦内分布:间变性大细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,转移性癌。

老年,男性病例,皮下肿瘤。那一种或类肿瘤可具有上述1-4点?
结论:转移瘤最可能

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

caotong_1978 离线

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13 楼    发表于2009-12-31 16:51:00举报|引用
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 诊断:(左胸壁皮下)转移性肺大细胞癌。免疫组化:CK7 + 、广谱CK + 、Desmin -- 、S-100  --  、TTF-1  -- 、HMB45   --  、CK8/18  --。
另外,患者加做CT强化发现肺部肿物。
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宁静致远 离线

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14 楼    发表于2009-12-31 17:40:00举报|引用
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刀尖舞者 离线

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15 楼    发表于2010-01-01 18:12:00举报|引用
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 皮下肿块首先要想到转移癌。
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shihong4699 离线

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16 楼    发表于2010-01-01 19:33:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2009-12-18 16:56:00的发言:

 这是一个边界很清楚的肿块,好像是组织细胞样的细胞构成,还有一些浆细胞和淋巴细胞,有坏死和退变的区域。在图7、10、12、14、15中,那些细胞排列成巢状,咋眼一看,挺吓唬人的,就像是“腺泡状软组织肉瘤”或者是乳腺发生的“癌”。其实不然,弄不好连肿瘤都不是,不除外真菌等感染引起的肉芽肿性炎的可能性。再看看图13,也难说是一个转移性的癌在局部引起的这样的改变哈。

呵呵,没看切片,以上浅见仅供参考!

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jeaven 离线

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17 楼    发表于2010-01-03 17:23:00举报|引用
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 学习了
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sxb3760 离线

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18 楼    发表于2013-08-21 10:49:52举报|引用
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左胸壁皮下)转移性肺大细胞癌。免疫组化:CK7 + 、广谱CK + 、Desmin -- 、S-100  --  、TTF-1  -- 、HMB45   --  、CK8/18  --。
另外,患者加做CT强化发现肺部肿物。

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zhouyanxia 离线

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19 楼    发表于2013-08-21 11:16:58举报|引用
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 学习了!谢谢!

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每天进步一小点,明天就是一大步!
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