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- TCT0689，55岁，个人体检
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lisa_140401 离线
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wangruihui 离线
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该结题了，该例讨论热烈，很多老师们都跟了帖子，整理自己的病例发现了这个问题，本来就立即会结题的，阴差阳错！
首先：新柏氏的制片，巴氏染色，图像拍摄清晰，细胞核的细节一览无余，本例应该没有标本质量造成的诊断误差，所有的焦点都在诊断分析上。
第一幅图片给出的一个视野大的低倍镜观，主要是想给大家一个整体印象。看起来背景很干净，少量线索细胞，炎细胞也很少，整体红染鳞状上皮也少，符合55岁女性的宫颈细胞学图像；
第二幅图片及后面一些图片中央显示小团有三维立体感的细胞（内膜细胞特点），胞浆仅显示破碎的痕迹（内膜细胞特点），细胞核约为不到2倍中层鳞状上皮细胞细胞核大小，细胞核之间大小的差距也在2倍以内，细胞核的染色质颗粒稍粗，有大小不等的核仁，这些都符合子宫内膜腺上皮细胞团特征；
图6、图7显示鳞状上皮异常，出现大细胞核的细胞，这些符合高度病变或者修复性鳞状上皮的形态；
第15、16幅图片主要显示子宫内膜细胞团，有一个大细胞混杂在一起，这个大细胞染色质颗粒细致一些，没有核仁或者大的集结点，我觉得这些大细胞是鳞状上皮细胞；
所以宫颈细胞学的意见是：
1、非典型腺细胞，子宫内膜来源（没有肿瘤素质，也没有明显的细胞学异型性）；
2、高度鳞状上皮内病变。
-------华丽分割线开始---------------------------
宫颈活检仅显示一个腺体异常，排列紊乱、细胞核深染、异型性，只是异常太少，后面做了P16、Ki-67，因为组织太少，切片切到了，但是更小了，免疫染色结果支持高级别鳞状上皮内瘤变；
子宫切除标本显示那些子宫内膜腺体很小，有的囊性扩张，基本呈萎缩性改变，但是这些腺上皮都是成粗颗粒状染色质的核，而且有核仁，但是整体个头偏小，56楼图7显示有些腺上皮胞浆变多了红染，似乎向鳞上皮分化。做了P53，没有显示这些腺上皮有P53过表达现象（排除EIC），所以内膜组织应该是良性的改变（一种特殊的化生或者反应性改变）。
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15653107775: 6年后进行了总结.....各位老师的敬业、负责任的精神，值得我们后辈学习2019-10-15 16:36
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
引用 13 楼 巴山夜雨涨秋池 在 2010-04-01 18:33:00 的发言:
观察者，观而察之也．视其象而究其理，知其果亦明其因，学者风范也．
余观筷子仁兄，两段青竹，出深山而节高，离老林而志大，历千难，经万险，终成席上尊者．帝王将相，何其威也，后妃妾婢，何其柔也，然莫不以兄之力，方得食哉？山珍海味，满汉全席，色香味俱全之美肴，概兄先尝之．为其生而富贵乎？曰：非然也．
问其故，众皆诘：无兄，安食？
（摘自＜老巴文集．筷子赋＞）
重新回顾了一下，最佳回贴是这个。
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
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zhanghuadong 离线
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lesley1017 离线
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