病史：TCT0689，55岁，个人体检 

制 片：Thinprep2000

染 色：巴氏染色

图片采集：松下 DMC-TZ3，对着目镜拍摄

2010-04-23增加 宫颈活检结果

2010-05-04增加 子宫内膜组织结果

　　观察者，观而察之也．视其象而究其理，知其果亦明其因，学者风范也．

　　余观筷子仁兄，两段青竹，出深山而节高，离老林而志大，历千难，经万险，终成席上尊者．帝王将相，何其威也，后妃妾婢，何其柔也，然莫不以兄之力，方得食哉？山珍海味，满汉全席，色香味俱全之美肴，概兄先尝之．为其生而富贵乎？曰：非然也．

　　问其故，众皆诘：无兄，安食？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（摘自＜老巴文集．筷子赋＞）

聪明绝顶啊，不知道是否有头发呵呵

这主题的“精华”两个字是如何加上去的？神奇

 联系到少数反应性增生的鳞状上皮胞核核膜不是很光滑，以及偶见巨核状态的裸核，是不是可以提示HPV感染可能；

联系到有些圆形核异型细胞（大核仁），是不是提示AGC甚至腺癌，或是提示HSIL甚至基底样鳞癌可能；

联系到大圆异型核贴近小圆核无异型的细胞，是不是认为是异型细胞累腺；

异型细胞伴有巨核很多情况下有可能是一个宫颈管或是子宫内膜浆液性癌？

无论如何，有问题细胞存在。不是AGC甚至腺癌就是HSIL甚至基底样鳞癌。

 这个片子有意思，说说个人观点：

1、55岁病人细胞没有萎缩，是否绝经？是否肥胖？是否用过激素？是否用过保健品？是否维生素缺乏？

2、整个鳞状上皮看不出来异常，至少我看不出来。

3、成团的细胞具有3D结构，核大小不等，染色质颗粒比较粗，核仁明显；大的裸核细胞。

4、整个片子的背景相对干净，没有看到典型的子宫内膜癌的水样坏死背景。

5、三苯氧氨治疗过的病人可以出现大量的裸核细胞、还有维生素缺乏的病人也可以出现巨核细胞、炎症刺激的反应性的腺细胞也可以出现大小不等。

总之，这个病例需要结合临床病史来诊断，还需要跟临床沟通；正是因为有一些良性情况可以出现；恶性比如腺癌也可以出现（这个年龄子宫内膜癌多见，真到腺癌了颈管是原发也不稀奇）。对我来说，叫AGC，建议分段诊刮；不管是良性还是恶性，我从细胞学的任务已经完成；剩下的任务就是总管的任务了。哈哈。

 1.HSIL,SCC待排。

2.40岁以上妇女，见子宫内膜细胞。

我的天，这是什么图？

郁闷！

对着目镜居然也能拍成这样？

太清晰了，老实说，本人有几分嫉妒。

回到细胞：没有仔细研究过这些细胞，大略看了一下，个人的基本认识是——1可能需要对成团的小细胞认真评价；2成片的鳞状上皮无问题。