病史：TCT0689，55岁，个人体检 

制 片：Thinprep2000

染 色：巴氏染色

图片采集：松下 DMC-TZ3，对着目镜拍摄

2010-04-23增加 宫颈活检结果

2010-05-04增加 子宫内膜组织结果

 该结题了，该例讨论热烈，很多老师们都跟了帖子，整理自己的病例发现了这个问题，本来就立即会结题的，阴差阳错！

首先：新柏氏的制片，巴氏染色，图像拍摄清晰，细胞核的细节一览无余，本例应该没有标本质量造成的诊断误差，所有的焦点都在诊断分析上。

第一幅图片给出的一个视野大的低倍镜观，主要是想给大家一个整体印象。看起来背景很干净，少量线索细胞，炎细胞也很少，整体红染鳞状上皮也少，符合55岁女性的宫颈细胞学图像；

第二幅图片及后面一些图片中央显示小团有三维立体感的细胞（内膜细胞特点），胞浆仅显示破碎的痕迹（内膜细胞特点），细胞核约为不到2倍中层鳞状上皮细胞细胞核大小，细胞核之间大小的差距也在2倍以内，细胞核的染色质颗粒稍粗，有大小不等的核仁，这些都符合子宫内膜腺上皮细胞团特征；

图6、图7显示鳞状上皮异常，出现大细胞核的细胞，这些符合高度病变或者修复性鳞状上皮的形态；

第15、16幅图片主要显示子宫内膜细胞团，有一个大细胞混杂在一起，这个大细胞染色质颗粒细致一些，没有核仁或者大的集结点，我觉得这些大细胞是鳞状上皮细胞；

所以宫颈细胞学的意见是：

1、非典型腺细胞，子宫内膜来源（没有肿瘤素质，也没有明显的细胞学异型性）；

2、高度鳞状上皮内病变。

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宫颈活检仅显示一个腺体异常，排列紊乱、细胞核深染、异型性，只是异常太少，后面做了P16、Ki-67，因为组织太少，切片切到了，但是更小了，免疫染色结果支持高级别鳞状上皮内瘤变；

子宫切除标本显示那些子宫内膜腺体很小，有的囊性扩张，基本呈萎缩性改变，但是这些腺上皮都是成粗颗粒状染色质的核，而且有核仁，但是整体个头偏小，56楼图7显示有些腺上皮胞浆变多了红染，似乎向鳞上皮分化。做了P53，没有显示这些腺上皮有P53过表达现象（排除EIC），所以内膜组织应该是良性的改变（一种特殊的化生或者反应性改变）。

该例一直没有结题啊，可以结题了。

    我们收到的标本是子宫全切标本，子宫体大致正常大小，宫体有一枚肌瘤，内膜较薄，局部略微隆起。

    回以上网友专家们，本例病人后来在做了个宫颈LEEP，切下来的宫颈组织很小，全部取材后未见明确的病变，仅搔刮出现小灶异常。

    回bobol，“精华”两个字是利用网页设计中“层”（div）的概念弄上去的，所有的精华帖都会有如此的印章效果。

    该病例内膜的情况后面告知。