头痛脑脊液检查 - 华夏病理网论坛

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-13 10:34|举报|关注(0)
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Our fellow showed a case last week. I think it is interesting. Send here as a chinese new year gift for some ones interested.

about 50 y women with headach, CSF cytology exam. paitent has no previous malignant history.

图1
图2
图3
图4

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本帖最后由于 2010-02-13 10:36:00 编辑

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×参考诊断

最后诊断：恶性黑色素瘤，结合临床，可能原发于脑膜。

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2010-03-07 22:07:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2010-3-7 20:37:00的发言：

这次图片更支持恶性，腺癌？

Can you mention why the case likes adenocarcinoma?

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2010-03-07 20:37:00举报|引用
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这次图片更支持恶性，腺癌？

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2010-03-07 12:54:00举报|引用
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I have showed enough photos with classic morphologic features above. You should guess the diagnosis correctly even without further study. Or at least your differential dx should include the true diagnosis.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2010-03-07 12:47:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2010-3-7 10:03:00的发言：

不会看脑积液，从细胞学基础知识看我首先考虑：感染性病变导致的反应性改变，需要排除一下血液系统的疾病，从目前的图片看好像恶性证据不足。

掌心0164,

Have seen you in the web for a long time. You must have had a good time for your new year.

需要排除一下血液系统的疾病: Blood tests were fine.

感染性病变导致的反应性改变: Are you sure?

What reactive cells can like the cells above?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2010-03-07 12:42:00举报|引用
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以下是引用刘海2270在2010-3-6 22:05:00的发言：

白血病脑膜转移。

No白血病 history. The blood tests were fine. Do you still think 白血病脑膜转移?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2010-03-07 12:40:00举报|引用
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以下是引用Ki-67在2010-3-3 23:35:00的发言：

转移性恶性肿瘤

This is a good thought. At least you though it was malignant.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2010-03-07 12:39:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2010-3-5 20:41:00的发言：

俺选C。

Why not D or E?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2010-03-07 12:37:00举报|引用
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以下是引用a6621837在2010-2-28 19:19:00的发言：

please gave us answer.

Is the answer important? I do not think so. The importance is the way why we handle these kinds of cases.

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2010-03-07 10:03:00举报|引用
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不会看脑积液，从细胞学基础知识看我首先考虑：感染性病变导致的反应性改变，需要排除一下血液系统的疾病，从目前的图片看好像恶性证据不足。

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: 掌心0164

刘海2270 离线: 帖子：366; 粉蓝豆：2; 经验：425; 注册时间：2010-01-16; 加关注 | 发消息

50 楼发表于2010-03-06 22:05:00举报|引用
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白血病脑膜转移。

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2010-03-06 11:00:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-06 11:03:00 编辑 Based on pathologist's suggestion. CSF was taken again.

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2010-03-05 20:41:00举报|引用
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俺选C。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

Ki-67 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：26; 经验：127; 注册时间：2009-11-22; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2010-03-03 23:35:00举报|引用
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转移性恶性肿瘤

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2010-03-03 11:50:00举报|引用
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Most people think it is at least suspicious for malignancy. Patient had complete body exam and imaging study and did not find the lesion of other organs. Also blood work was normal. Clinicians asked pathologists if there was some way to help to make the final dx. There was no more CSF left. What is your suggestion?