| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 头痛脑脊液检查
图1
图2
图3
图4
Our fellow showed a case last week. I think it is interesting. Send here as a chinese new year gift for some ones interested.
about 50 y women with headach, CSF cytology exam. paitent has no previous malignant history.
标签：
-
本帖最后由 于 2010-02-13 10:36:00 编辑
×参考诊断
最后诊断：恶性黑色素瘤，结合临床，可能原发于脑膜。
-
本帖最后由 于 2010-04-07 23:22:00 编辑
赵老师在前面的评述中着重介绍下列几个问题：
1．黑色素瘤应列入脑脊液恶性肿瘤细胞的鉴别诊断中，尤其是在没有病史的情况下；
2．极少情况下，黑色素瘤可以原发于软脑膜。原发或继发要根据病史，诊断原发要除外他处黑色素瘤脑转移；
3．黑色素瘤可以表达 bcl-2 阳性。用PCR方法检测的阳性率为87.5%，而IHC检测的阳性率为55%；
4.. 有作者对20例黑色素瘤的标记显示，黑色素瘤标志物的阳性表达率：bcl-2弥漫阳性85%和灶阳15%；HMB45弥漫阳性70%和灶阳25%；S-100弥漫阳性55%和灶阳45%；melan A弥漫阳性80%和灶阳10%；
5.. 脑脊液中出现黑色素瘤细胞时要有如下考虑：
—很有可能是软脑膜转移（20%可能）的黑色素瘤
—脑膜存在有黑素细胞 ！
—脑原发黑色素瘤极为罕见(脑黑变病)，占1%的机会；
—如果病人有黑色素瘤的病史，就直接了当诊断为转移性黑色素瘤；
6. 鉴别诊断：主要是与癌、 淋巴瘤相鉴别。
- 王军臣
| 以下是引用cqzhao在2010-3-30 3:23:00的发言：
For the case I mentioned above: Cytopathologists asked clinician to get second time of CSF. It is a malignant melanoma based on IHC result and cytologic features (very calssic for both). Patient had no melanoma history, so it may be a primary melanoma of meninges. |
前面所述的这个病例，细胞病理医生要求临床医生再送第二次脑脊液检查。鉴于免疫组化结果和细胞学特征（二者都很典型），诊断为恶性黑色素瘤。鉴于病人无黑色素瘤病史，该诊断为：脑膜原发性黑色素瘤。
- 王军臣
