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头痛脑脊液检查

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2010-02-13 10:34|举报|关注(0)
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Our fellow showed a case last week. I think it is interesting. Send here as a chinese new year gift for some ones interested.

about 50 y women with headach, CSF cytology exam. paitent has no previous malignant history.

  • 头痛脑脊液检查图1
    图1
  • 头痛脑脊液检查图2
    图2
  • 头痛脑脊液检查图3
    图3
  • 头痛脑脊液检查图4
    图4
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本帖最后由 于 2010-02-13 10:36:00 编辑
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×参考诊断
最后诊断:恶性黑色素瘤,结合临床,可能原发于脑膜。

cqzhao 离线

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21 楼    发表于2010-03-07 12:39:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2010-3-5 20:41:00的发言:

 俺选C。

Why not D or E?
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cqzhao 离线

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22 楼    发表于2010-03-07 12:40:00举报|引用
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以下是引用Ki-67在2010-3-3 23:35:00的发言:

 转移性恶性肿瘤

This is a good thought. At least you though it was malignant.
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cqzhao 离线

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23 楼    发表于2010-03-07 12:42:00举报|引用
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以下是引用刘海2270在2010-3-6 22:05:00的发言:

 白血病脑膜转移。

No白血病 history. The blood tests were fine. Do you still think 白血病脑膜转移?
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cqzhao 离线

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24 楼    发表于2010-03-07 12:47:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2010-3-7 10:03:00的发言:

 不会看脑积液,从细胞学基础知识看我首先考虑:感染性病变导致的反应性改变,需要排除一下血液系统的疾病,从目前的图片看好像恶性证据不足。

掌心0164,

Have seen you in the web for a long time. You must have had a good time for your new year.

需要排除一下血液系统的疾病: Blood tests were fine.

感染性病变导致的反应性改变: Are you sure?

What reactive cells can like the cells above?

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cqzhao 离线

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25 楼    发表于2010-03-07 12:54:00举报|引用
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 I have showed enough photos with classic morphologic features above. You should guess the diagnosis correctly even without further study. Or at least your differential dx should include the true diagnosis.
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liguoxia71 离线

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26 楼    发表于2010-03-07 20:37:00举报|引用
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 这次图片更支持恶性,腺癌?
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

cqzhao 离线

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27 楼    发表于2010-03-07 22:07:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2010-3-7 20:37:00的发言:

 这次图片更支持恶性,腺癌?

Can you mention why the case likes adenocarcinoma?
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197 离线

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28 楼    发表于2010-03-07 23:02:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-07 23:04:00 编辑

看到再次送检的CSF涂片,仍然考虑为恶性。

原发、继发?

癌、非癌?

图中可见到个别细胞核明显偏位、胞质中见到不光滑的空泡,核分裂活跃,细胞核大小不一,核仁明显,似乎还能见到少许细胞邻接和排列趋势。

考虑为转移性腺癌,建议:查消化道;尚不全排除原发可能,如果永远也发现不了原发灶的话。

但是,有没有可能是造血系统疾病呢?很多细胞的那张图(含两个分裂像的)猛一看象是白血病。会不会是腔性弥漫大B细胞淋巴瘤?纯属猜测,能用流式细胞仪多做几项标记看看就好了。

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baicai 离线

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29 楼    发表于2010-03-08 22:57:00举报|引用
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 考虑转移性腺癌
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cqzhao 离线

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30 楼    发表于2010-03-10 02:24:00举报|引用
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 考虑为转移性腺癌,建议:查消化道: negative

有没有可能是造血系统疾病呢: No

不会是腔性弥漫大B细胞淋巴瘤: No

  考虑转移性腺癌: How do you know it is adenocarcinoma?

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cqzhao 离线

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31 楼    发表于2010-03-10 02:28:00举报|引用
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 Quickly review above interpretation, suggestion, common.

We are pathologists. It is good for us to make some suggestion. However it is important for us to provide more information or more specific diagnosis for clinic.

For example we make the diagnosis, suspicous malignancy, ? metastatic adenocarcinoma et al. What do yo want to clinicians to do based on our cytology diagnosis.

Can we do some stains for this case?

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掌心0164 离线

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32 楼    发表于2010-03-10 19:54:00举报|引用
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 赵老师,我是真的不会看;这次用看宫颈细胞学的行不通了;现在我搬个板凳来学习个位老师的分析和解释。谢谢!
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掌心0164

cqzhao 离线

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33 楼    发表于2010-03-11 02:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-11 02:31:00 编辑  Patient's CT.  I am bad to read the CT. Some one can explain them. Thanks, cz

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2
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lybin 离线

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34 楼    发表于2010-03-11 21:10:00举报|引用
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 支持急淋巴细胞白血病侵犯脑脊液
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cqzhao 离线

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35 楼    发表于2010-03-12 11:41:00举报|引用
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以下是引用lybin在2010-3-11 21:10:00的发言:

 支持急淋巴细胞白血病侵犯脑脊液

Peripheral blood work negative. Do you still think 淋巴细胞白血病侵犯脑脊液?
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liguoxia71 离线

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36 楼    发表于2010-03-12 21:01:00举报|引用
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 第2次图片有的细胞核偏位,胞浆丰富泡沫状。所以我考虑腺癌。
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cqzhao 离线

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37 楼    发表于2010-03-27 18:33:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-27 18:35:00 编辑

 IHC stains

f1 s-100

f2 HMB45

f3 Tyrosinase


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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cqzhao 离线

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38 楼    发表于2010-03-27 18:44:00举报|引用
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 Now I hope you know the diagnosis. Pathologists should use available materials to provide more information for clinicians, not only make suggestion.
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海上明月 离线

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39 楼    发表于2010-03-28 19:15:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-28 19:37:00 编辑 下载CT片调整亮度,从CT片子看,这个患者似乎右侧颞后部脑组织有占位性病变或浸润性病灶,病变贴近软脑膜,在软脑膜下.
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王军臣

海上明月 离线

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40 楼    发表于2010-03-28 19:19:00举报|引用
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 D. Positive for malignant cells, epithelial vs. non-epithelial malignancy

见恶性肿瘤细胞, 需鉴别上皮性与非上皮性来源.

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王军臣
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