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体检病人,45岁

清香情浓 离线

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楼主 发表于 2009-11-23 13:14|举报|关注(0)
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背景干净,主要是见大量成团的细胞,染色较深。

请大家各抒己见。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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21 楼    发表于2009-12-04 13:19:00举报|引用
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 说得好。5/7/10三图不是宫内膜吧,颈管细胞明显存在问题。AGC跑不掉。9图是什么呢?估计也不是宫内膜。大家看到的恐怕只有2图怀疑是宫内膜。但是,腺细胞发展成癌,有时宫内膜与颈管来源并不一定好区分。因此,个人认为,这个片子腺细胞是有问题的,腺癌或AIS的可能性超过51%,需要活检证实。来源不好说,倾向颈管。毕竟宫内膜问题似乎我未发现确切证据,当然也有可能是。提示分段刮检还是必要的。
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清香情浓 离线

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22 楼    发表于2009-12-04 12:29:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-04 12:30:00 编辑

这个病例我觉得腺细胞还是有问题的,关键是部位和度的判断。

第一:有疑惑的地方镜下全为成团成片的细胞,未见单个或散在的鳞状细胞异常。且背景干净,成团的细胞有三维立体结构,或者为柱状细胞形态,因此考虑为腺细胞来源。

第二:三维立体结构的细胞团,较正常的子宫内膜细胞,无论在体积大小,染色深浅等程度上,均超出正常范围。IUD反应虽然不能完全排除,但是一般来说细胞团更加下,数量也不是很多,因此考虑为AGC,子宫内膜来源。

第三:就是那些成片的细胞,到底是不是正常的颈管细胞的判断了。正常颈管细胞成片聚集的时候,可见刷状缘,且核基本上位于同一层次。图(8与11)中所示的颈管细胞成复层排列,刷状缘消失,细胞成突起状排列。因此也考虑AGC,颈管细胞来源。

 

以上只是我的个人意见,把握不大,且病人资料不齐全。进一步的意见下周再汇报。

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chenxiaoyan0313 离线

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23 楼    发表于2009-12-02 18:51:00举报|引用
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 我觉得腺上皮还是很让人不放心啊!
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掌心0164 离线

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24 楼    发表于2009-12-02 12:30:00举报|引用
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以下是引用清香情浓在2009-12-2 12:24:00的发言:

以下是引用xymady在2009-12-2 8:28:00的发言:

 我看这个帖子快沉了,赶快拾起来,不知清香情浓老师什么时候公布最终结果啊,大家都期待着呢,呵呵!

被马老师“揪”出来了,真是惭愧

下周一我会公布专家阅片的结果,至于活检结果,我追踪起来很麻烦,只能尽量去争取了。

    哈哈,我们先想听您自己的意见分析;细胞学专家会诊的话差异比较大,我更希望看到的是他们的诊断思路和鉴别诊断的方法。
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掌心0164

清香情浓 离线

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25 楼    发表于2009-12-02 12:24:00举报|引用
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以下是引用xymady在2009-12-2 8:28:00的发言:

 我看这个帖子快沉了,赶快拾起来,不知清香情浓老师什么时候公布最终结果啊,大家都期待着呢,呵呵!

被马老师“揪”出来了,真是惭愧

下周一我会公布专家阅片的结果,至于活检结果,我追踪起来很麻烦,只能尽量去争取了。

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xymady 离线

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26 楼    发表于2009-12-02 08:28:00举报|引用
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 我看这个帖子快沉了,赶快拾起来,不知清香情浓老师什么时候公布最终结果啊,大家都期待着呢,呵呵!
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琴伴我醉 离线

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27 楼    发表于2009-11-30 22:44:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-11-30 22:50:00 编辑  马老师 支持 终于找到你了 追随中
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醉,也是一种境界

一了 离线

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28 楼    发表于2009-11-29 19:19:00举报|引用
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小点点 离线

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29 楼    发表于2009-11-29 16:15:00举报|引用
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风雪夜行人 离线

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30 楼    发表于2009-11-28 22:55:00举报|引用
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 同意马老师的分析,考虑腺上皮的病变.

有两类腺上皮,颈管细胞和内膜细胞,细胞均呈增生态.内膜细胞核大了,浆内出现空泡了.颈管细胞染色质明显增粗、核型拉长.且腺上皮细胞数量多,报:AGC-N,建议临床检查宫颈、宫颈管及子宫内膜。

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博生病理员 离线

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31 楼    发表于2009-11-28 22:10:00举报|引用
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细胞的异型性还是有的

报非典型腺细胞还是较为妥当。

等待楼主公布最后答案

在学习中成长

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chenxiaoyan0313 离线

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32 楼    发表于2009-11-28 19:50:00举报|引用
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晚晚 离线

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33 楼    发表于2009-11-28 10:52:00举报|引用
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ycx781215 离线

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34 楼    发表于2009-11-28 09:28:00举报|引用
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 好漂亮的片子哦。

羡慕中……

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巴山夜雨涨秋池 离线

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35 楼    发表于2009-11-28 08:14:00举报|引用
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 好片子,分成友好而对立的两派了.我的意见:最低AIS,最高AC.

背景干净,主要见大量成团的细胞,染色较深。"大量"就说明了问题所在.似乎无非正常出血病史.故认为,颈管问题是肯定的,宫内膜问题暂无思路.倾向于:宫颈腺癌.

希楼主指正.

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2046 离线

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36 楼    发表于2009-11-27 23:55:00举报|引用
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          有些特殊排列、染色质粗颗粒状、核型膨大拉长,这些最小也要判读为AGC。
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青青子矜 离线

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37 楼    发表于2009-11-27 19:41:00举报|引用
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 楼主未公布结果之前,先说两句:

1、小团印戒样三维团子宫内膜倾向是IUD细胞;

2、宫颈管内膜腺上皮感觉问题不大。栅状核排列整齐、无拥挤,核基本位于基底部,染色质不深染,胞核也没有超越胞质的界限,维持二相性没有立体感。但部分核增大、核浆比增高,泡状核,有明显核仁,另外还有变性性改变,我怀疑有宫颈内膜息肉。

综合来看,我站在掌心一边,不倾向恶性,但发个AGC提请临床注意进一步检查还是必要的(当然要先仔细询问临床病史)。

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掌心0164 离线

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38 楼    发表于2009-11-27 12:41:00举报|引用
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 我想听听楼主老师自己的意见。
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掌心0164

草原 离线

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39 楼    发表于2009-11-26 09:42:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-11-25 18:30:00的发言:

 这个帖子我感觉到好孤独了;都没有人支持我啦!!!

呵呵,真理往往掌握在少数人手中!
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掌心0164 离线

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40 楼    发表于2009-11-25 18:30:00举报|引用
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 这个帖子我感觉到好孤独了;都没有人支持我啦!!!

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掌心0164
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