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- 体检病人，45岁
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本帖最后由 于 2009-12-04 12:30:00 编辑
这个病例我觉得腺细胞还是有问题的，关键是部位和度的判断。
第一：有疑惑的地方镜下全为成团成片的细胞，未见单个或散在的鳞状细胞异常。且背景干净，成团的细胞有三维立体结构，或者为柱状细胞形态，因此考虑为腺细胞来源。
第二：三维立体结构的细胞团，较正常的子宫内膜细胞，无论在体积大小，染色深浅等程度上，均超出正常范围。IUD反应虽然不能完全排除，但是一般来说细胞团更加下，数量也不是很多，因此考虑为AGC，子宫内膜来源。
第三：就是那些成片的细胞，到底是不是正常的颈管细胞的判断了。正常颈管细胞成片聚集的时候，可见刷状缘，且核基本上位于同一层次。图（8与11）中所示的颈管细胞成复层排列，刷状缘消失，细胞成突起状排列。因此也考虑AGC，颈管细胞来源。
以上只是我的个人意见，把握不大，且病人资料不齐全。进一步的意见下周再汇报。
- 清香淡淡，情深为浓。
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说得好。5/7/10三图不是宫内膜吧，颈管细胞明显存在问题。AGC跑不掉。9图是什么呢？估计也不是宫内膜。大家看到的恐怕只有2图怀疑是宫内膜。但是，腺细胞发展成癌，有时宫内膜与颈管来源并不一定好区分。因此，个人认为，这个片子腺细胞是有问题的，腺癌或AIS的可能性超过51%，需要活检证实。来源不好说，倾向颈管。毕竟宫内膜问题似乎我未发现确切证据，当然也有可能是。提示分段刮检还是必要的。
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| 以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-12-4 13:19:00的发言： 说得好。5/7/10三图不是宫内膜吧，颈管细胞明显存在问题。AGC跑不掉。9图是什么呢？估计也不是宫内膜。大家看到的恐怕只有2图怀疑是宫内膜。但是，腺细胞发展成癌，有时宫内膜与颈管来源并不一定好区分。因此，个人认为，这个片子腺细胞是有问题的，腺癌或AIS的可能性超过51%，需要活检证实。来源不好说，倾向颈管。毕竟宫内膜问题似乎我未发现确切证据，当然也有可能是。提示分段刮检还是必要的。 |
老巴，我想跟你打赌；如果是颈管的AIS或腺癌的话算我输；如果颈管或内膜是良性的或是内膜有问题算我赢怎么样？颈管细胞仔细看尤其最后一图都有明显的纤毛；主要是来源于化生的输卵管腺细胞。由于没有月经史，考虑到年龄的因素要提示宫内膜，毕竟这个年龄了。
- 掌心0164
