此病例鉴别诊断非常重要！因为， 关系病人的治疗和预后。乳腺ACC生物学行为不同于乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌，为低度恶性。如肿瘤小， 边界清楚，经扩大切除一般可治愈。目前认为乳腺ACC患者的肿瘤大于3cm， 组织学为高级别，应行乳腺改良根治术。是否要行腋下淋巴结清扫取决于临床是否有淋巴结转移的现象和术中前哨淋巴结活检冰冻病理检查的情况而决定。

 乳腺腺样囊性（ACC）的形态与唾液腺ACC的形态是相似的。唾腺ACC组织学类型：小管型，筛孔型，实体性，混合型。IHC标记：一般标记CK7+ CK14+ CK17+ CK19+； S-100+ MUC1+ RB+ CD117+：

导管上皮细胞：CEA+EMA+；肌上皮分化细胞：CK+ Vimentin+ MSA+ p63+, SMA+ SMMHC+ Calponin+ GFAP 局限+，等。 ER/PR一般为阴性。

注意：乳腺ACC的形态变异比唾腺ACC更多，而且基底细胞样表型时p63-34BE12+。Ro 等提出乳腺ＡＣＣ可根据肿瘤内实体成分的百分比分为3级：1级 无实体性成分；2级实体性成分小于30%； 3级实体成分大30%。

本例诊断依据：肿瘤浸润性生长，浸润脂肪组织。主要结构为实体细胞团，但可见小管样结构。实体巢周边细胞栅栏样排列，似汗腺圆柱瘤；二种细胞构成（导管上皮和肌上皮），细胞小，比较均一，无核分裂象，无坏死。鉴别１）浸润性小叶癌无二种类型的细胞，肌上皮应该消失，浸润时呈靶形结构和单行排列。２）浸润性导管癌累及小叶时（小叶癌化）肿瘤细胞异型性大，且应有导管癌成分。

以上个人观点仅供参考。