52岁女性，乳腺癌，求类型。已发免疫组化。

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B228652岁女性，乳腺癌，求类型。已发免疫组化。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1076; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-11-12 20:38|举报|关注(3)
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52岁女性，乳腺癌，求类型。肿物大小1x0.8x0.8cm

名称：图1
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标签：乳腺实体性腺样囊性癌乳腺基底样细胞癌乳腺浸润癌（基底细胞样亚型）实体型乳头状癌鉴别

本帖最后由于 2010-09-09 16:26:00 编辑

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: 病理，让疾病明明白白。

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×参考诊断

腺样囊性癌

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-11-28 06:47:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2009-11-26 23:32:00的发言：

火山妞妞，您的提问非常好!

我想是否应该这样去认识:
1)唾腺和乳腺都被认为是变异的汗腺, 二种腺体发生的肿瘤有相似处也就不足为奇, 如唾腺和乳腺的浸润性导管癌和腺样囊性在形态就非常一致。但是, 乳腺的形态和功能, 激素调节, 生理改变要比唾腺复杂的多, 在乳腺肿瘤方面也必然具有其多样性和复杂性。例如, 唾腺肌上皮癌为低度恶性肿瘤, 而无对应的良性腺肌上皮瘤。但是在乳腺, 腺肌上皮肿瘤包括良性和恶性的谱系改变和多种亚型, 非常复杂。

2)乳腺基底样细胞癌(Basaloid carcinoma of breast BCB)由Lamovec等(2008)首次提出和报道。注意BCB与唾腺基底细胞腺瘤/癌以及乳腺腺样囊性癌并不是一个概念。
3)Lamovec描述乳腺BCB特点为: ①镜下为片状, 巢状, 索状结构, 缺乏典型的腺样囊性癌形态; ② 9例BCB中2例与导管原位癌/浸润性癌和化生性癌有移行; ③免疫组化标记: CK/EMA (9/9)100%+, 34βE12 7/9例+; ④ER-PR-HER2-; ⑤ 肌上皮标记 SMA P63 Calponin CD10 均为阴性(0/9)。
4)唾腺基底细胞腺瘤/癌是以基底细胞为主要成分同时伴有导管上皮和肌上皮分化的肿瘤; 而腺样囊性癌(无论唾腺还是乳腺)是由导管上皮和肌上皮构成的肿瘤。
5) 因此, 本病例如果是乳腺基底样细胞癌, 肿瘤细胞不应该表达肌上皮标记; 如果是实体性腺样囊性癌, 部分细胞应该表达肌上皮标记。这就是我讲的要鉴别二者并不困难。
6) 此外, 如果您查阅唾腺基底细胞腺癌的文献, 可发现国际著名的德国唾腺病理家Seifert 认为: 唾腺基底细胞腺癌与基底细胞样型(实体型) 腺样囊性癌是同名词。说明对实体型腺样囊型癌的观点并无共识。
7) 对这些乳腺少见肿瘤的研究很少, 他们的异同点和生物学特性并不十分了解。

8)在乳腺和唾腺肿瘤上, 二者的名称相同或相似, 有些含义相同(如腺样囊性癌), 但有些却有着本质的区别(如唾腺基底细胞腺瘤/癌与乳腺基底样细胞癌)。

我们应该仔细的研读和区分这些名称的概念, 形态和免疫表型特点、避免混淆。

以上解释希望对您有所帮助。

谢谢您的提问!

以下是引用xljin8在2009-11-26 23:32:00的发言：

火山妞妞，您的提问非常好!

我想是否应该这样去认识:
1)唾腺和乳腺都被认为是变异的汗腺, 二种腺体发生的肿瘤有相似处也就不足为奇, 如唾腺和乳腺的浸润性导管癌和腺样囊性在形态就非常一致。但是, 乳腺的形态和功能, 激素调节, 生理改变要比唾腺复杂的多, 在乳腺肿瘤方面也必然具有其多样性和复杂性。例如, 唾腺肌上皮癌为低度恶性肿瘤, 而无对应的良性腺肌上皮瘤。但是在乳腺, 腺肌上皮肿瘤包括良性和恶性的谱系改变和多种亚型, 非常复杂。

2)乳腺基底样细胞癌(Basaloid carcinoma of breast BCB)由Lamovec等(2008)首次提出和报道。注意BCB与唾腺基底细胞腺瘤/癌以及乳腺腺样囊性癌并不是一个概念。
3)Lamovec描述乳腺BCB特点为: ①镜下为片状, 巢状, 索状结构, 缺乏典型的腺样囊性癌形态; ② 9例BCB中2例与导管原位癌/浸润性癌和化生性癌有移行; ③免疫组化标记: CK/EMA (9/9)100%+, 34βE12 7/9例+; ④ER-PR-HER2-; ⑤ 肌上皮标记 SMA P63 Calponin CD10 均为阴性(0/9)。
4)唾腺基底细胞腺瘤/癌是以基底细胞为主要成分同时伴有导管上皮和肌上皮分化的肿瘤; 而腺样囊性癌(无论唾腺还是乳腺)是由导管上皮和肌上皮构成的肿瘤。
5) 因此, 本病例如果是乳腺基底样细胞癌, 肿瘤细胞不应该表达肌上皮标记; 如果是实体性腺样囊性癌, 部分细胞应该表达肌上皮标记。这就是我讲的要鉴别二者并不困难。
6) 此外, 如果您查阅唾腺基底细胞腺癌的文献, 可发现国际著名的德国唾腺病理家Seifert 认为: 唾腺基底细胞腺癌与基底细胞样型(实体型) 腺样囊性癌是同名词。说明对实体型腺样囊型癌的观点并无共识。
7) 对这些乳腺少见肿瘤的研究很少, 他们的异同点和生物学特性并不十分了解。

8)在乳腺和唾腺肿瘤上, 二者的名称相同或相似, 有些含义相同(如腺样囊性癌), 但有些却有着本质的区别(如唾腺基底细胞腺瘤/癌与乳腺基底样细胞癌)。

我们应该仔细的研读和区分这些名称的概念, 形态和免疫表型特点、避免混淆。

以上解释希望对您有所帮助。

谢谢您的提问!

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: xljin8

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