对于学生的问题，您回答的如此详细，真的是好感动，谢谢了！ 
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- B228652岁女性，乳腺癌，求类型。已发免疫组化。
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
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标签：乳腺实体性腺样囊性癌 乳腺基底样细胞癌 乳腺浸润癌（基底细胞样亚型）实体型乳头状癌 鉴别
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本帖最后由 于 2010-09-09 16:26:00 编辑
- 病理，让疾病明明白白。
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×参考诊断
腺样囊性癌
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shihong4699 离线
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ZQH19811029 离线
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| 以下是引用xljin8在2009-11-26 23:32:00的发言： 火山妞妞，
您的提问非常好!
我想是否应该这样去认识:
1)唾腺和乳腺都被认为是变异的汗腺, 二种腺体发生的肿瘤有相似处也就不足为奇, 如唾腺和乳腺的浸润性导管癌和腺样囊性在形态就非常一致。但是, 乳腺的形态和功能, 激素调节, 生理改变要比唾腺复杂的多, 在乳腺肿瘤方面也必然具有其多样性和复杂性。例如, 唾腺肌上皮癌为低度恶性肿瘤, 而无对应的良性腺肌上皮瘤。但是在乳腺, 腺肌上皮肿瘤包括良性和恶性的谱系改变和多种亚型, 非常复杂。 2)乳腺基底样细胞癌(Basaloid carcinoma of breast BCB)由Lamovec等(2008)首次提出和报道。注意BCB与唾腺基底细胞腺瘤/癌以及乳腺腺样囊性癌并不是一个概念。 8)在乳腺和唾腺肿瘤上, 二者的名称相同或相似, 有些含义相同(如腺样囊性癌), 但有些却有着本质的区别(如唾腺基底细胞腺瘤/癌与乳腺基底样细胞癌)。 我们应该仔细的研读和区分这些名称的概念, 形态和免疫表型特点、避免混淆。 以上解释希望对您有所帮助。 谢谢您的提问! |
- xljin8
| 以下是引用xljin8在2009-11-14 4:14:00的发言： 非常感谢Zhao医师的评论和有关乳腺基底样细胞癌的文献. 我把 "Basaloid carcinoma of breast" 翻译成"乳腺基底样细胞癌" 是为了避免读者将"Basal-like" 与 "Basaloid"混淆., 因为二者有着本质的区别. "Basal-like" 是指免疫表型( CK5/6+和/或CK14+)和基因表达谱与乳腺基底细胞相似, 形态学表现为高级别浸润性导管癌,IHC标记ER-PR-HER2-,临床预后差. 阅读上述文献摘要(未看全文及图片是草率的),作者提出"乳腺基底样细胞癌"是认为乳腺BCB与ACC在形态(无典型ACC)和免疫表型(非肌上皮 SMA-p63-calponin-CD10-)不同,预后比ACC差(3例死于肿瘤,一例带瘤生存).并注意到9例BCB中一例与导管原位癌有过渡;2例伴有3级浸润性导管癌.此外"三阴(triple negative)"的术语应严格用于高级别浸润性乳腺癌免疫表型ER-PR-Her2-的病例,提示预后比"非三阴癌"差. 就此例耒讲:鉴别诊断的焦点主要为:乳腺ACC-实体性, 乳腺BCB,和乳腺恶性圆柱瘤.尚不明确的是Rosen 乳腺病理学第3版第600页Fig 25.21图示中的A-C(Adenpoid cystic carcinoma, high grade: cylindromatous nodules are present in this basoloid tumor) 与 上述文献上"Basoloid carcinoma of breast" 在形态上是否是一回事? 鉴别无疑可用IHC标记,但是对这些少见肿瘤的研究仅是"初级阶段" |
- xljin8
| 以下是引用xljin8在2009-11-13 13:14:00的发言： 乳腺腺样囊性（ACC）的形态与唾液腺ACC的形态是相似的。唾腺ACC组织学类型：小管型，筛孔型，实体性，混合型。IHC标记：一般标记CK7+ CK14+ CK17+ CK19+； S-100+ MUC1+ RB+ CD117+： 导管上皮细胞：CEA+EMA+；肌上皮分化细胞：CK+ Vimentin+ MSA+ p63+, SMA+ SMMHC+ Calponin+ GFAP 局限+，等。 ER/PR一般为阴性。 注意：乳腺ACC的形态变异比唾腺ACC更多，而且基底细胞样表型时p63-34BE12+。Ro 等提出乳腺ＡＣＣ可根据肿瘤内实体成分的百分比分为3级：1级 无实体性成分；2级实体性成分小于30%； 3级实体成分大30%。 本例诊断依据：肿瘤浸润性生长，浸润脂肪组织。主要结构为实体细胞团，但可见小管样结构。实体巢周边细胞栅栏样排列，似汗腺圆柱瘤；二种细胞构成（导管上皮和肌上皮），细胞小，比较均一，无核分裂象，无坏死。鉴别１）浸润性小叶癌无二种类型的细胞，肌上皮应该消失，浸润时呈靶形结构和单行排列。２）浸润性导管癌累及小叶时（小叶癌化）肿瘤细胞异型性大，且应有导管癌成分。 以上个人观点仅供参考。 |
- xljin8
