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足底肿块

天山望月 离线

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楼主 发表于 2009-08-20 22:55|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  27岁
标本名称:  足底肿块
简要病史:  足底肿块3月余,无痛。
肉眼检查:  肌组织一块,切面见一灰黄色结节状半透明肿块,大小4x3.5x3cm。
诊断什么?鉴别诊断有哪些?
  • 足底肿块图1
    图1
  • 足底肿块图2
    图2
  • 足底肿块图3
    图3
  • 足底肿块图4
    图4
  • 足底肿块图5
    图5
  • 足底肿块图6
    图6
  • 足底肿块图7
    图7
  • 足底肿块图8
    图8
  • 足底肿块图9
    图9
  • 足底肿块图10
    图10
  • 足底肿块图11
    图11
  • 足底肿块图12
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本帖最后由 于 2009-08-20 22:57:00 编辑
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杨宝军 离线

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21 楼    发表于2009-09-25 22:58:00举报|引用
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 首选滑肉
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天山望月 离线

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22 楼    发表于2009-09-26 22:53:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2009-8-28 17:49:00的发言:

 天山望月连续发了几个很好、很有难度的病例啊。我只能猜猜看:该例首选滑膜肉瘤。

谢谢笃老师!笃老师不妨来个详细的鉴别诊断,提供给大家学习哦。
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广州金域病理

天山望月 离线

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23 楼    发表于2009-09-26 23:06:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-26 23:09:00 编辑
以下是引用fangg在2009-9-12 10:12:00的发言:

本例肿瘤细胞密集,但排列无特征性结构,楼主给出了核分裂像区......

谢谢老师的精彩分析!

滑膜肉瘤和SFT会有些交叉的形态特点,两者鉴别很重要。

滑膜肉瘤常有双向分化,细胞密集区细胞胖短梭,密度大,核分裂多,并与细胞异型性不成比例,细胞与胶原伴行少见。也可见厚壁玻变血管,骨样基质形成。IHC:CD99(+),Bcl-2(+),CD34(-).

SFT呈席纹状或无结构排列,疏密交错,细胞梭形,与粗大胶原纤维伴行,厚壁玻变血管易见,IHC;CD99(-),Bcl-2(+),CD34(+).

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学浅 离线

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24 楼    发表于2009-09-27 10:37:00举报|引用
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海上明月 离线

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25 楼    发表于2009-09-27 13:41:00举报|引用
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以下是引用学浅在2009-9-27 10:37:00的发言:

 盼星星,盼月亮,盼结果!

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王军臣

海上明月 离线

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26 楼    发表于2009-09-27 21:51:00举报|引用
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是否可以考虑按如下顺序鉴别:

恶黑

滑膜肉瘤 

低度恶性黏液纤维肉瘤

SFT

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王军臣

tianlinbo 离线

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27 楼    发表于2009-09-28 23:34:00举报|引用
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 首先考虑恶黑。
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云影帆动 离线

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28 楼    发表于2009-09-29 12:27:00举报|引用
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以下是引用学浅在2009-8-21 23:02:00的发言:

 sft    肿瘤有疏区和密区,细胞间有胶原,鹿角样血管, 无特定排列方式. CD34\BCL2\CD99+

低度恶性纤维黏液性肉瘤  梭形区黏液区,细胞异型性较小,有的可出现胶原菊形团 vim+ cd34- sma+\-

恶黑 细胞内色素,大红核仁   HMB45\S100\MELAN-A+

滑肉 双相分化 裂隙样结构  EMA\VIM\CD99+ 

以上是考试答题,老师象征性给点分吧.

如何告诉学生免组结果,我再TRY TRY.

学习
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天山望月 离线

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29 楼    发表于2009-10-13 15:00:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-13 15:02:00 编辑

 谢谢大家的精彩讨论,现上传免疫组化图片,现在可以诊断了吧。

1、Bcl-2

2、EMA

3、CK5

4、Ki67

5、D2-40

6、Vim

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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广州金域病理

海上明月 离线

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30 楼    发表于2009-10-13 17:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-13 17:06:00 编辑

 

有标记CD99、CD34、HMB-45、S-100、Leu-7等等?

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成 克 伦
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王军臣

镜下乾坤 离线

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31 楼    发表于2009-10-31 21:51:00举报|引用
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 最后诊的啥呀楼主
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方寸见世界,镜下定乾坤。

huangzhx 离线

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32 楼    发表于2009-12-19 23:30:00举报|引用
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 首选滑肉

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sdwf春天 离线

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33 楼    发表于2009-12-21 22:56:00举报|引用
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我喜欢春天,更喜欢华夏病理网

zhangling 离线

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34 楼    发表于2010-01-15 20:56:00举报|引用
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绿色心情 离线

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35 楼    发表于2010-02-11 19:42:00举报|引用
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天山望月 离线

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36 楼    发表于2010-02-12 22:53:00举报|引用
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 此例最后诊断滑膜肉瘤。
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广州金域病理

天山望月 离线

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37 楼    发表于2010-02-12 22:54:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2009-10-13 17:04:00的发言:

 

有标记CD99、CD34、HMB-45、S-100、Leu-7等等?

谢谢王老师!可惜没有做这些标记。
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广州金域病理

灿烂星空 离线

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38 楼    发表于2012-11-25 21:10:54举报|引用
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结合部位及年龄。这样的组织形态首先考虑滑膜肉瘤,即使免疫组化不支持,建议分子检测t(X; 18) (p11.2; q11.2) (SYT-SSX1/2)的情况

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方寸之中,看情节跌宕起伏;微观世界,须显我英雄本色

牵手春天 离线

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39 楼    发表于2012-12-01 18:55:17举报|引用
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