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足底肿块

天山望月 离线

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楼主 发表于 2009-08-20 22:55|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  27岁
标本名称:  足底肿块
简要病史:  足底肿块3月余,无痛。
肉眼检查:  肌组织一块,切面见一灰黄色结节状半透明肿块,大小4x3.5x3cm。
诊断什么?鉴别诊断有哪些?
  • 足底肿块图1
    图1
  • 足底肿块图2
    图2
  • 足底肿块图3
    图3
  • 足底肿块图4
    图4
  • 足底肿块图5
    图5
  • 足底肿块图6
    图6
  • 足底肿块图7
    图7
  • 足底肿块图8
    图8
  • 足底肿块图9
    图9
  • 足底肿块图10
    图10
  • 足底肿块图11
    图11
  • 足底肿块图12
    图12
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本帖最后由 于 2009-08-20 22:57:00 编辑
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1 楼    发表于2010-02-12 22:54:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2009-10-13 17:04:00的发言:

 

有标记CD99、CD34、HMB-45、S-100、Leu-7等等?

谢谢王老师!可惜没有做这些标记。
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2 楼    发表于2010-02-12 22:53:00举报|引用
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 此例最后诊断滑膜肉瘤。
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3 楼    发表于2009-10-13 15:00:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-13 15:02:00 编辑

 谢谢大家的精彩讨论,现上传免疫组化图片,现在可以诊断了吧。

1、Bcl-2

2、EMA

3、CK5

4、Ki67

5、D2-40

6、Vim

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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4 楼    发表于2009-09-26 23:06:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-26 23:09:00 编辑
以下是引用fangg在2009-9-12 10:12:00的发言:

本例肿瘤细胞密集,但排列无特征性结构,楼主给出了核分裂像区......

谢谢老师的精彩分析!

滑膜肉瘤和SFT会有些交叉的形态特点,两者鉴别很重要。

滑膜肉瘤常有双向分化,细胞密集区细胞胖短梭,密度大,核分裂多,并与细胞异型性不成比例,细胞与胶原伴行少见。也可见厚壁玻变血管,骨样基质形成。IHC:CD99(+),Bcl-2(+),CD34(-).

SFT呈席纹状或无结构排列,疏密交错,细胞梭形,与粗大胶原纤维伴行,厚壁玻变血管易见,IHC;CD99(-),Bcl-2(+),CD34(+).

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5 楼    发表于2009-09-26 22:53:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2009-8-28 17:49:00的发言:

 天山望月连续发了几个很好、很有难度的病例啊。我只能猜猜看:该例首选滑膜肉瘤。

谢谢笃老师!笃老师不妨来个详细的鉴别诊断,提供给大家学习哦。
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6 楼    发表于2009-08-27 16:41:00举报|引用
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以下是引用有福不在忙在2009-8-27 8:53:00的发言:

 望月不愧是cqzhao的学生,可以出师了啊。

另外,望月能传这么不清的照片实属罕见,是不是故意考大家呢?

wow,有福厉害啊,褒贬兼之,呵呵。

Dr.zhao是我崇拜的大师,我一直向赵老师学习,不断调整思维方式哦,所以有进步。

但我的照片技术还有待改进,你见笑了。呵呵。

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7 楼    发表于2009-08-27 16:37:00举报|引用
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 谢谢学浅!分析的很好!

从图片结合你的分析,哪个排第一位?

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8 楼    发表于2009-08-20 23:57:00举报|引用
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以下是引用学浅在2009-8-20 23:40:00的发言:

 咱是小户人家,有的抗体基本都用上:

ck  vim cd34  bcl2 cd99  s100  HMB45  SMA  DES

学浅:名字谦虚,人也谦虚,呵呵。

你提到的几种疾病,在HE染色上及免疫组化各有哪些鉴别点?

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9 楼    发表于2009-08-20 23:21:00举报|引用
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 谢谢学浅!

考虑的很好,如何鉴别呢?需要做哪些工作?

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