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足底肿块

天山望月 离线

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楼主 发表于 2009-08-20 22:55|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  27岁
标本名称:  足底肿块
简要病史:  足底肿块3月余,无痛。
肉眼检查:  肌组织一块,切面见一灰黄色结节状半透明肿块,大小4x3.5x3cm。
诊断什么?鉴别诊断有哪些?
  • 足底肿块图1
    图1
  • 足底肿块图2
    图2
  • 足底肿块图3
    图3
  • 足底肿块图4
    图4
  • 足底肿块图5
    图5
  • 足底肿块图6
    图6
  • 足底肿块图7
    图7
  • 足底肿块图8
    图8
  • 足底肿块图9
    图9
  • 足底肿块图10
    图10
  • 足底肿块图11
    图11
  • 足底肿块图12
    图12
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本帖最后由 于 2009-08-20 22:57:00 编辑
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学浅 离线

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1 楼    发表于2009-08-20 23:08:00举报|引用
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 sft

低度恶性纤维黏液性肉瘤

恶黑

滑肉

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天山望月 离线

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2 楼    发表于2009-08-20 23:21:00举报|引用
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 谢谢学浅!

考虑的很好,如何鉴别呢?需要做哪些工作?

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学浅 离线

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3 楼    发表于2009-08-20 23:40:00举报|引用
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 咱是小户人家,有的抗体基本都用上:

ck  vim cd34  bcl2 cd99  s100  HMB45  SMA  DES

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天山望月 离线

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4 楼    发表于2009-08-20 23:57:00举报|引用
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以下是引用学浅在2009-8-20 23:40:00的发言:

 咱是小户人家,有的抗体基本都用上:

ck  vim cd34  bcl2 cd99  s100  HMB45  SMA  DES

学浅:名字谦虚,人也谦虚,呵呵。

你提到的几种疾病,在HE染色上及免疫组化各有哪些鉴别点?

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学浅 离线

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5 楼    发表于2009-08-21 23:02:00举报|引用
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 sft    肿瘤有疏区和密区,细胞间有胶原,鹿角样血管, 无特定排列方式. CD34\BCL2\CD99+

低度恶性纤维黏液性肉瘤  梭形区黏液区,细胞异型性较小,有的可出现胶原菊形团 vim+ cd34- sma+\-

恶黑 细胞内色素,大红核仁   HMB45\S100\MELAN-A+

滑肉 双相分化 裂隙样结构  EMA\VIM\CD99+ 

以上是考试答题,老师象征性给点分吧.

如何告诉学生免组结果,我再TRY TRY.

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Rookie 离线

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6 楼    发表于2009-08-21 23:23:00举报|引用
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 看起来像滑膜肉瘤
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兰兰 离线

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7 楼    发表于2009-08-23 21:15:00举报|引用
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 恶黑
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有福不在忙 离线

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8 楼    发表于2009-08-27 08:53:00举报|引用
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 望月不愧是cqzhao的学生,可以出师了啊。

另外,望月能传这么不清的照片实属罕见,是不是故意考大家呢?

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有福不在忙

天山望月 离线

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9 楼    发表于2009-08-27 16:37:00举报|引用
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 谢谢学浅!分析的很好!

从图片结合你的分析,哪个排第一位?

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广州金域病理

天山望月 离线

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10 楼    发表于2009-08-27 16:41:00举报|引用
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以下是引用有福不在忙在2009-8-27 8:53:00的发言:

 望月不愧是cqzhao的学生,可以出师了啊。

另外,望月能传这么不清的照片实属罕见,是不是故意考大家呢?

wow,有福厉害啊,褒贬兼之,呵呵。

Dr.zhao是我崇拜的大师,我一直向赵老师学习,不断调整思维方式哦,所以有进步。

但我的照片技术还有待改进,你见笑了。呵呵。

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广州金域病理

学浅 离线

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11 楼    发表于2009-08-27 20:15:00举报|引用
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以下是引用学浅在2009-8-20 23:08:00的发言:

 sft

低度恶性纤维黏液性肉瘤

恶黑

滑肉

不敢回答啦,从望月老师的回答中,我猜答案在其中,可言多必失.

本人考虑的范围排序以病名首字笔画为序,SFT排在第一个.

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笃行者 离线

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12 楼    发表于2009-08-28 17:49:00举报|引用
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 天山望月连续发了几个很好、很有难度的病例啊。我只能猜猜看:该例首选滑膜肉瘤。
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wfbjwt 离线

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13 楼    发表于2009-08-28 18:48:00举报|引用
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我看到胞浆中有色素,首先选择恶黑了。不过此例取到肌肉了,好像位置很深啊。

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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

yang 离线

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14 楼    发表于2009-09-07 23:56:00举报|引用
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 考虑恶黑
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smxl126 离线

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15 楼    发表于2009-09-12 06:13:00举报|引用
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 考虑恶黑,建议做免疫组化进一步诊断。
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忧郁 自卑

fangg 离线

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16 楼    发表于2009-09-12 10:12:00举报|引用
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本例肿瘤细胞密集,但排列无特征性结构,楼主给出了核分裂像区域,估计应该分裂相易见。可见厚壁血管和黏液变区域,可见胶原。

患者年龄27岁,不首先考虑恶黑,模糊图像中似乎有棕黄色颗粒,但不一定是黑色素颗粒。即使考虑黑色素,也要首先考虑软组织透明细胞肉瘤(软组织恶黑),但无论恶黑还是透明细胞肉瘤,本例形态学都不典型。

滑膜肉瘤本部位倒是常见,可以表现为上述形态,但厚壁血管少见,本例未见裂隙样血管或血管外皮瘤样区域,年龄倒是可以的。

而SFT虽然常出现裂隙样血管或血管外皮瘤样区域,但恶性SFT中可以不明显,因此厚壁血管、胶原、patternless pattern更支持本例是SFT,而黏液样区域在SFT中是可见的。

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境随心转

huangzhx 离线

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17 楼    发表于2009-09-15 14:25:00举报|引用
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 学习了
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wzh_712 离线

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18 楼    发表于2009-09-20 12:30:00举报|引用
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ZLYYBLK 离线

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低度恶性纤维黏液性肉瘤

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快活的鱼儿 离线

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20 楼    发表于2009-09-24 23:02:00举报|引用
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自信,执着,还要勇敢
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