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- B1590Interpretation: Ovarian stromal tumor with features of sclerosing stromal tumor and thecoma
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
40-45 y/f with hx of cervical ca with radiation, chemotherapy, ovarian mass 11 cm. I did frozen. Gynecologist came to frozen room to sit with me to read frozen slide.
What can you tell your surgen about the case if your were the pathologist?
What is your differential dx?
I ordered IHC in frozen block and will know basic result tomorrow.
abin译：
20分钟前的卵巢肿瘤冰冻切片。我们能告诉妇科医生什么？
40-45岁女性，有宫颈癌病史和化疗、放疗史。卵巢肿块11cm。我做冰冻切片，妇科医生跑到冰冻室，和我坐在一起看冰冻切片。本例，如果你是病理医生，你能告诉手术医生什么？
你的鉴别诊断是什么？
我用冰冻切片做了免疫组化，明天会知道基本结果。
标签：卵巢 间质肿瘤
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本帖最后由 于 2009-07-24 08:08:00 编辑
相关帖子
×参考诊断
卵巢间质肿瘤，伴硬化性间质瘤和卵泡膜瘤的特征
| 以下是引用njwbhuang在2009-4-23 16:16:00的发言： 常规染色切片肿瘤细胞排列成不规则的巢状、索状或单行。瘤细胞大小较一致，胞质略称嗜碱性，部分透亮。核卵圆形或圆形，染色质均匀，未见核分裂。间质水肿或纤细的纤维组织。这些形态发生于卵巢中最有可能的是类癌、粒层细胞瘤、转移性乳腺癌。需要做CgA、Syn、inhibin、calretinin、mammoglobin、GCDFP-15进行诊断了。期待最终结果。 |
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- 我同意huang+笃行者 老师的分析 and suggestion for IHC panel.
- Did not see necrosis or signet ring like cells on permanent sections + stroma more like part of the tumor rather than "desmoplastic", Picture 1 shows sharp demarcation of cell nest from surrounding paucicellular stroma, although no convincing microfollicles, C-E bodies, or nuclear groove
- With no history of breast carcinoma and a relatively young age, 可能会把 sex cord stromal tumor (粒层细胞瘤) 放在鉴别诊断的首位.
- Thanks for such a challenging frozen case! The photos are wonderful.
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本帖最后由 于 2009-04-25 19:02:00 编辑
IHC results:
Epithelial markers are negative: AE1/AE3/Ck7/ck20/Cam5.2
Other negative markers:
S100, HMB45
Mamaglobin
Inhibin, CD99
SMA, Caldesmon
Synaptophysin, chromogranin
ER, PR
positive markers
F1 vimentin
F2 calretinin
F3 WT1
名称：图1
描述：图1
名称：图2
描述：图2
名称：图3
描述：图3
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本帖最后由 于 2009-04-27 09:36:00 编辑
Based on the morphology and immunostain results, I favor sex cord stromal tumor (granulosa cell tumor). Calretinin is a more sensitive but less specific immunohistochemical marker than inhibin. Calretinin is particularly useful in the diagnosis of sex cord-stromal and fibrous neoplasms that are inhibin negative.
Am J Surg Pathol. 2002 Nov;26(11):1477-83.
Calretinin, a more sensitive but less specific marker than alpha-inhibin for ovarian sex cord-stromal neoplasms: an immunohistochemical study of 215 cases.
Movahedi-Lankarani S, Kurman RJ.
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本帖最后由 于 2009-04-30 19:43:00 编辑
一 根据组织学特点的鉴别诊断包括（张建民教授译自Young&Scully）：
1 有索状和带状模式的卵巢肿瘤
原发
支持-间质
类癌
粒层
子宫内膜样癌
子宫内膜样间质肉瘤
其他
继发
乳腺癌
子宫内膜间质肉瘤
淋巴瘤和白血病
DSRCT
2 小细胞肿瘤
原发
粒层
支持-间质
卵泡膜瘤
子宫内膜样间质肉瘤
wolfian肿瘤
类癌
小细胞癌（高血钙型和肺型）
恶黑
未分化癌
淋巴瘤和白血病
PNET
横肉
继发
子宫内膜间质肉瘤
乳腺癌
DSRCT
恶黑
类癌
小细胞癌
PNET和神母
横肉
其他（粒层细胞人工移位）
二 大体特征、组织学形态和免疫组化结果均符合粒层细胞瘤（成人型）。
免疫组化结果的分析同意第30楼。Dr.zhao最近发表了一系列重要论文，关于卵巢性索-间质肿瘤的免疫组化研究。
华夏病理/粉蓝医疗
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本帖最后由 于 2009-05-02 14:16:00 编辑
肿瘤外观：体积大，边界清，似有包膜，切面灰白间淡黄色，有光泽粘液样，灶性出血囊性变。（有点像粒层细胞-卵泡膜细胞瘤的外观）
冰冻切片：
area1：梁索状+腺样或菊形团样（Call-Ex？）瘤细胞（隐约见核沟，包涵体像假包涵体）与不规则或略呈束状、星芒状排列的梭形细胞区交错结构，瘤细胞异型性不大，梭形细胞略呈波浪状。结合外观，此区考虑粒层细胞-卵泡膜细胞瘤？
area2：瘤细胞沿胶原纤维束呈列兵样排列，部分细胞胞浆透明。此区考虑：
原发：1、类癌？觉得细胞核染色质不匀细，胞浆也没有神经内分泌颗粒的感觉。2、淋巴瘤（好像是套细胞的，记不清了
）？也常出现列兵样排列，但细胞核缺乏立体状的感觉，胞浆也多了些）。
转移：3、乳腺小叶癌？常有列兵样排列，胞浆红，但小叶癌细胞胞界相对较清，隐约见核仁。4、宫颈癌转移？肿瘤大体不太支持转移。
出现列兵样排列在一些软组织肿瘤中也可见到：SFT，但此例没有支持SFT的其它结构。
总之较复杂，在冰冻要求短时间内做出选择时，我觉得可以告诉临床医师：以上考虑的方向，也请他们理解冰冻诊断的局限性，待石蜡或IHC进一步明确。
- 广州金域病理
