头皮肿块，痣还是恶黑？ - 华夏病理网论坛

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-04-06 16:57|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	60
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

自幼头皮黑痣，最近生长较大。理发发现头皮手掌大隆起，表面多结节，最大结节直径约2CM。

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标签：先天性巨痣恶变恶性黑素瘤

本帖最后由于 2009-04-06 17:03:00 编辑

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: 有福不在忙

相关帖子

×参考诊断

先天性巨痣恶变

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-04-06 17:01:00举报|引用
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: 有福不在忙

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-04-07 09:43:00举报|引用
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考虑到自幼发生，肿块巨大，基本组织象是皮内痣改变，核仁不大及无核分裂象，初步诊断为先天性巨色素痣。本病有15%的恶变率。

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: 许春雷

chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-04-07 10:27:00举报|引用
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不够恶。

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: 用心做事、真情做人！

大雪纷飞离线: 帖子：799; 粉蓝豆：16; 经验：961; 注册时间：2009-02-16; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-04-07 10:29:00举报|引用
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考虑良性,报恶慎重

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: 渴望远足

shangjj 离线: 帖子：687; 粉蓝豆：5; 经验：687; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-04-07 17:29:00举报|引用
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1.瘤细胞弥漫生长。

2.单细胞浸润。

3. 浸润神经。

4.浸润皮下。（皮内痣可以浸润皮下，但没有本例如此广泛。）

5.间质纤维化。

本例要考虑先天性巨色素痣（皮内痣）恶变，最低也应该报一个不典型先天性巨色素痣（皮内痣）。

标记或者外出会诊。

如果报先天性巨色素痣，复发或转移后就不好给病人交待了。

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shangjj 离线: 帖子：687; 粉蓝豆：5; 经验：687; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-04-07 18:15:00举报|引用
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6.可见异型细胞。

7.细胞逐渐成熟现象不明显。

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xiaocao 离线: 帖子：498; 粉蓝豆：7; 经验：716; 注册时间：2007-11-13; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-04-07 19:27:00举报|引用
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考虑先天性巨色素痣。

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: 运到盛时需警省,境当逆处要从容!

zrj711 离线: 帖子：217; 粉蓝豆：22; 经验：284; 注册时间：2009-01-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-04-07 19:30:00举报|引用
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皮下脂肪内均可见异型黑色素细胞说明没有成熟现象肿瘤细胞巢未见明显对称性,恶黑首先考虑

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暖暖离线: 帖子：320; 粉蓝豆：3; 经验：320; 注册时间：2007-07-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-04-08 10:28:00举报|引用
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考虑良性，先天性巨色素痣？

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cmu010603 离线: 帖子：271; 粉蓝豆：7; 经验：280; 注册时间：2009-01-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-04-08 13:38:00举报|引用
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cmu010603 离线: 帖子：271; 粉蓝豆：7; 经验：280; 注册时间：2009-01-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-04-08 13:38:00举报|引用
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恶黑应该首先考虑

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-04-08 17:19:00举报|引用
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皮下脂肪层的肿瘤细胞仍旧是圆形的,似乎还有核仁,先天性色素痣恶变需要考虑!

再多找找浸润吧!

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-04-08 17:57:00举报|引用
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皮下脂肪层的肿瘤细胞仍旧是圆形的,似乎还有核仁,先天性色素痣

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: 朱正龙

xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-04-08 20:01:00举报|引用
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1、临床表现是在先天性色痣基础上出现新发皮损，而且生长较快，有新发结节性皮损，临床表现有先天性色痣恶变的可能。

2、病理取材是否为新发的结节性皮损？病理改变未见明显痣细胞成熟现象，黑素颗粒呈弥漫性分布，真皮深部可见大量黑素。

3、临床结合病理改变，不能除外先天性色痣恶变，可以再做免疫组化标记来进一证实是否存在细胞增生活跃和恶变可能。

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jiangzhongmin 离线: 帖子：163; 粉蓝豆：2; 经验：163; 注册时间：2008-09-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-04-09 08:53:00举报|引用
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曾老师的分析精辟

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: 蒋--来自吉林长春

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-04-09 10:56:00举报|引用
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不除外先天性色素痣恶变。

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潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-04-09 11:23:00举报|引用
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谢谢分析学习了！

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-04-09 18:28:00举报|引用
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支持曾教授和shangjj等的意见，考虑先天性色素痣恶变。

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

qxrmyyljw 离线: 帖子：240; 粉蓝豆：24; 经验：254; 注册时间：2008-11-20; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2009-04-09 18:46:00举报|引用
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: 知足常乐

墩墩离线: 帖子：44; 粉蓝豆：1; 经验：61; 注册时间：2006-12-07; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2009-04-09 18:54:00举报|引用
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谢谢，学习了

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