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B2327颈枕部头皮肿物

蓝月 离线

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楼主 发表于 2010-03-26 16:39|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  70岁
标本名称:  颈枕部肿物
简要病史:  患者发现颈枕部肿物2年,初为指头大,两年来逐渐增大,表面溃疡。
肉眼检查:  肿物大小4*4cm ,高出皮面3cm,表面溃疡,切面灰白,质脆,边清无包膜,核分裂3-5个/10HPF.
  • 颈枕部头皮肿物图1
    图1
  • 颈枕部头皮肿物图2
    图2
  • 颈枕部头皮肿物图3
    图3
  • 颈枕部头皮肿物图4
    图4
  • 颈枕部头皮肿物图5
    图5
  • 颈枕部头皮肿物图6
    图6
  • 颈枕部头皮肿物图7
    图7
  • 颈枕部头皮肿物图8
    图8
  • 颈枕部头皮肿物图9
    图9
  • 颈枕部头皮肿物图10
    图10
  • 颈枕部头皮肿物图11
    图11
标签:透明细胞汗腺癌 恶性黑素瘤
本帖最后由 于 2010-04-16 18:15:00 编辑
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×参考诊断
考虑透明细胞汗腺癌

TK1905 离线

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1 楼    发表于2010-03-27 12:44:00举报|引用
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 考虑:汗腺瘤恶变
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weiguopfk 离线

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2 楼    发表于2010-03-28 21:37:00举报|引用
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 建议免疫组化,除外黑素瘤
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大雪素 离线

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3 楼    发表于2010-04-05 21:27:00举报|引用
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 除外 黑色素瘤
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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

一棵小草 离线

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4 楼    发表于2010-04-11 22:59:00举报|引用
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 初看,确实有点像小汗腺汗腺瘤,但是所给的图中,导管分化不明显。支持楼上,做免疫组化排除透明细胞黑素瘤。
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蓝月 离线

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5 楼    发表于2010-04-13 20:01:00举报|引用
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 谢谢各位老师关注。小草老师,我知道免疫组化能解决许多问题,但偏僻小医院无法开展免疫组化。只能根据形态学诊断。就象老师说的,俺开始也考虑汗腺来源,找来找去,就是未见导管样分化。已建议病人带片到上级医院会诊,但病人未允可否。
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一棵小草 离线

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6 楼    发表于2010-04-13 21:52:00举报|引用
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哦。那就注意随访。有啥结果告诉大家哈!

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xuesizeng 离线

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7 楼    发表于2010-04-15 16:18:00举报|引用
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 1、临床病史和临床表现十分重要,病史有多长,是否存在黑素痣?临床皮损的颜色如何?

 2、病理改变中要注意表皮和基底细胞层有无痣细胞增生现象和细胞巢?

 3、肿瘤细胞团块中有无黑素颗粒?有无巢状?

4、以上资料完整,有时不一定需要免疫组化标记,黑素瘤的免疫组化标记非特异性,往往其他信息更重要。

    此病例诊断可能要考虑黑素瘤,表皮基底细胞层有黑素细胞的增生现象?肿瘤细胞的胞浆丰富,呈毛玻璃样。

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wxz_120 离线

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8 楼    发表于2010-04-15 19:36:00举报|引用
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 学习
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一棵小草 离线

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9 楼    发表于2010-04-15 21:21:00举报|引用
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楼主是否根据曾老师的意见,完善一下临床资料?

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蓝月 离线

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10 楼    发表于2010-04-15 21:37:00举报|引用
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 老师说的是,明天一定把资料补充。向老师学习,仔细看片。
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火山妞妞 离线

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11 楼    发表于2010-04-15 22:39:00举报|引用
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 学习!
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蓝月 离线

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12 楼    发表于2010-04-16 18:35:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-16 18:40:00 编辑  今天遵老师补充了病史。患者发现颈枕部肿物2年,初为指头大,两年来逐渐增大,表面溃疡。再复阅切片,明确的痣细胞没找着,肿瘤内无坏死,肿瘤成片细胞边缘的纤维中有少量带色素细胞,不明确是黑色素细胞还是含铁血黄素细胞。肿块周边有的地方有少量淋巴细胞及浆细胞浸润。现再传些图片。图片采的比镜下看的清晰度差了些(可能采集卡的问题),老师们耐烦看了。谢谢!
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
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brz0001 离线

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13 楼    发表于2010-04-16 20:53:00举报|引用
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 从与血管的关系看 ,含铁血黄素细胞可能性更大一些
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pursue79 离线

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14 楼    发表于2010-04-26 21:10:00举报|引用
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 像含铁血黄素。
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就是喜欢病理,没有办法。

白晓云 离线

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15 楼    发表于2010-04-27 15:36:00举报|引用
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 汗腺瘤恶变
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xuesizeng 离线

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16 楼    发表于2010-05-04 20:55:00举报|引用
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   如病理改变不能证实黑素瘤,要考虑小汗腺透明细胞癌,如周围有明显的浆细胞浸润,但一般能找到小汗腺透明细胞瘤的病理改变。也可以做PAS染色,看看细胞浆内是否阳性。

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hu8afu 离线

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17 楼    发表于2010-05-04 22:01:00举报|引用
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除外黑素瘤

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一棵小草 离线

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18 楼    发表于2010-05-05 22:17:00举报|引用
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衷心感谢曾老师在百忙之中抽出时间为站友们解答释疑!!!

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zhanghuadong 离线

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19 楼    发表于2010-05-06 22:21:00举报|引用
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